【摘 要】
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目的 观察肝硬化病人原位肝移植术中脑氧代谢的变化.方法 16例拟行原位肝移植术的终末期肝硬化病人,年龄25～67岁,体重45～80 kg,Child分级B级3例、C级13例,心功能Ⅰ或Ⅱ级,ASAⅢ
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目的 观察肝硬化病人原位肝移植术中脑氧代谢的变化.方法 16例拟行原位肝移植术的终末期肝硬化病人,年龄25～67岁,体重45～80 kg,Child分级B级3例、C级13例,心功能Ⅰ或Ⅱ级,ASAⅢ或Ⅳ级.持续监测心输出量(CO)、平均动脉血压和体温;分别在术前(基础值)、切肝前10min、无肝期20min、新肝期30min和术毕采集桡动脉、肺动脉(混合静脉血)和左颈内静脉血,进行血气分析,记录血红蛋白、动脉、颈静脉的血氧饱和度(SaO2、SjvO2)、血氧分压(PaO2、PjvO2),计算脑氧代谢和机体氧供指标:动脉血氧含量(CaO2)、颈静脉血氧含量(CjvO2)、动-颈静脉血氧含量差(Ca-jvO2)、氧供(DO2)、氧耗(VO2)、脑氧摄取率(CERO2)、脑血流/脑氧代谢率比值(CBF/CMRO2).结果 与基础值比较,切肝前、新肝期及术毕CO升高,无肝期CO降低;术中Hb、CaO2、Ca-jvO2、CERO2均降低,SjvO2、CBF/CMRO2升高;无肝期DO2、VO2、CjvO2降低,其余时期DO2升高,术毕VO2升高;新肝期PaCO2升高,pHa降低;无肝期和新肝期pH(v)和pHjv均降低,术中及术毕BEa、BE(v)和BEjv降低(P＜0.05).结论 肝硬化病人在肝移植围术期不存脑缺氧,脑氧摄取率降低.
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