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【摘要】 目的 研究关节腔内注射玻璃酸钠对退行性膝关节炎治疗的应用价值。方法 选择120例确诊为退行性膝关节炎的患者，随机将其分为实验组（61例）、对照组（59例），对照组给予常规治疗，实验组加用关节腔内注射玻璃酸钠治疗。每周注射一次，共治疗5个疗程，一周为一个疗程。评估治疗后两组患者的行走与运动时的关节功能。并统计治疗前和治疗后的不良反应。结果 治疗5个疗程后，实验组临床疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 采用关节腔内注射玻璃酸钠对退行性膝关节炎是安全有效的，值得临床进一步推广。
【关键词】 玻璃酸钠；退行性；随机；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7146-01
退行性膝关节炎是一种常见的关节疾病。软骨发生退行性变化的老年人大多为膝关节平时承受重量超标或使用关节过度的人。此外，关节内受伤、肥胖、激素类药物长期使用不当等，也可能造成膝关节退行性的变化。退行性膝关节炎关节酸胀和疼痛是主要表现，早晨起床时或活动过多时疼痛较明显。除了疼痛外，关节酸胀，关节明显变形，膝盖关节僵硬也是该病的主要症状表现。在这项研究中，透明质酸钠关节腔注射治疗退行性膝关节炎61例患者的应用取得了较好的成效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院从2010年8月至2013年8月期间骨科门诊患者，共120例，将其随机分为两组，实验组61例，男30人，女31人，平均年龄（60±5.9）岁；对照组59例，男29人，女30人，平均年龄（61.5±5.9）岁。两组患者资料经统计学处理在年龄、性别、疾病状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 选取及排除方法 无严重的身体器质性疾病、某种药物依赖者，最近两周内没有使用过其他治疗退行性膝关节炎的药物；排除对本药物过敏者及不能按规定使用本药者。
1.3 方法
1.3.1 给药方法 对照组患者给予常规病因治疗，服用止疼药等。实验组加用玻璃酸钠注射液治疗，每周注射一次，每次注射2ml/针的玻璃酸钠注射液（品名为施沛特，由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，注册证号H10960136），5个疗程的观察时间，一周为一个疗程[1]。
1.3.2 疗效评定及不良反应统计 治愈标准为：膝部疼痛完全消失，活动不受限制。显效标准为：疼痛消失在行走时，运动时膝盖部位还会疼痛。有效标准为：行走时疼痛，但疼痛感已大大减少，不能参加运动。无效标准为：症状未缓解。以治愈人数、显效人数、有效人数之和为总有效人数。检查两组患者在治疗前和治疗后有无不良反应。
1.4 统计学方法 所有试验数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，所取数据以百分比（%）表示。P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较 经过5个疗程的治疗，实验组中患者症状有所改善总的有效人数有57人，占93.44%，对照组总的有效人数有40人，占67.80%。可见，实验组治疗退行性膝关节炎的效果显著，见表1。
2.2 不良反应 经过5个疗程的治疗后，两组患者均未发现不良反应。
3 讨 论
退行性膝关节炎也被称为老年性关节炎。在中老年人中，女性的发病率会更高[2]。体内软骨修复能力差、软骨本身的免疫代谢功能下降、积累了多年的膝关节软骨损伤等都可导致膝關节退行性变。此外，许多环境因素，如遗传因素、过度运动、肥胖、曾经受伤、坏习惯等也可能诱发退行性膝关节炎。软骨面变得毛糙的病理变化有软骨老化、脱落之后形成骨刺；荚膜肥厚增生的骨质疏松；关节囊充血、肥大；关节弹性消失等。关节肿胀疼痛的患者常见症状有关节僵硬、不能随意运动；走路或运动时有骨头摩擦感；站起来后，下蹲困难膝关节活动受到限制；膝部软骨形状改变，骨质增生；早上刚起床后或超负荷运动时疼痛较为明显等[3]。
玻璃酸钠又称注射用透明质酸，是种高分子多糖，是近几年来人类广泛推荐的临床药物来治疗膝骨性关节炎。丰富的软骨基质中的透明质酸，能够保护软骨，改良关节液，抑制关节腔内疼痛物质的释放，是关节液中的重要组成部分，因此，患者不会依赖于它。消炎、消肿止痛，持续有效；润滑关节，激发本身的关节滑膜液的分泌，促进滑膜液流动，减少摩擦；增加灵活性，对关节功能进行修复；提高新陈代谢是玻璃酸钠在治疗关节炎时的疗效表现[4]。那些在使用药物治疗退行性膝关节炎的患者，同时也应该注意保护膝盖免受损伤。
本研究在治疗退行性膝关节炎采用玻璃酸钠治关节腔内注射的方法中，补充了玻璃酸钠的缺失，减少了免疫排斥反应发生的概率[5]。无菌的环境下关节腔内注射，必须有一个较高的注射技术，以确保注射到关节内，注射后稍微活动一下膝盖，使玻璃酸钠能够尽可能地分散在关节腔内各个部位就可以了，不会出现明显的不适症状。并且在多次注射玻璃酸钠注射液的不良反应的治疗中，无太多类固醇的不良反应。所以，显效快速持久，有效浓度较高，无明显不良反应，安全可靠，准确，方便，容易等是关节腔内注射的优势。
本研究的结果比较表明，实验组的患者临床疗效显著优于对照组，且两组患者均无不良反应出现。因此，本研究认为，在膝关节退行性关节炎的治疗中运用关节内注射玻璃酸钠的方法效果突出、安全可靠，值得进一步的临床应用。
参考文献
[1] 费明茂，陈敬松.老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：1023-1024.
[2] 孙勇，顾寒.中药熏蒸配合复方当归注射液治疗膝骨性关节炎临床报告[J].中医学报，2010，25（5）：1016-1017.
[3] 胡永成，邱贵兴，马信龙，等.骨科疾病疗效评价标准[M].北京：人民卫生出版，2012：264-265.
[4] 余丹丹.骨性关节炎实验研究进展田.中医正骨，2010，（12）：50-52.
[5] 宋洁，李新军.玻璃酸钠联合曲氨奈德治疗膝骨性关节炎并滑膜炎[J].中国老年学杂志，2010，30（2）：1434-1435.
【关键词】 玻璃酸钠；退行性；随机；治疗效果
文章编号：1004-7484（2013）-12-7146-01
退行性膝关节炎是一种常见的关节疾病。软骨发生退行性变化的老年人大多为膝关节平时承受重量超标或使用关节过度的人。此外，关节内受伤、肥胖、激素类药物长期使用不当等，也可能造成膝关节退行性的变化。退行性膝关节炎关节酸胀和疼痛是主要表现，早晨起床时或活动过多时疼痛较明显。除了疼痛外，关节酸胀，关节明显变形，膝盖关节僵硬也是该病的主要症状表现。在这项研究中，透明质酸钠关节腔注射治疗退行性膝关节炎61例患者的应用取得了较好的成效。现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院从2010年8月至2013年8月期间骨科门诊患者，共120例，将其随机分为两组，实验组61例，男30人，女31人，平均年龄（60±5.9）岁；对照组59例，男29人，女30人，平均年龄（61.5±5.9）岁。两组患者资料经统计学处理在年龄、性别、疾病状况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 选取及排除方法 无严重的身体器质性疾病、某种药物依赖者，最近两周内没有使用过其他治疗退行性膝关节炎的药物；排除对本药物过敏者及不能按规定使用本药者。
1.3 方法
1.3.1 给药方法 对照组患者给予常规病因治疗，服用止疼药等。实验组加用玻璃酸钠注射液治疗，每周注射一次，每次注射2ml/针的玻璃酸钠注射液（品名为施沛特，由山东博士伦福瑞达制药有限公司生产，注册证号H10960136），5个疗程的观察时间，一周为一个疗程[1]。
1.3.2 疗效评定及不良反应统计 治愈标准为：膝部疼痛完全消失，活动不受限制。显效标准为：疼痛消失在行走时，运动时膝盖部位还会疼痛。有效标准为：行走时疼痛，但疼痛感已大大减少，不能参加运动。无效标准为：症状未缓解。以治愈人数、显效人数、有效人数之和为总有效人数。检查两组患者在治疗前和治疗后有无不良反应。
1.4 统计学方法 所有试验数据用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用X2检验，所取数据以百分比（%）表示。P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较 经过5个疗程的治疗，实验组中患者症状有所改善总的有效人数有57人，占93.44%，对照组总的有效人数有40人，占67.80%。可见，实验组治疗退行性膝关节炎的效果显著，见表1。
2.2 不良反应 经过5个疗程的治疗后，两组患者均未发现不良反应。
3 讨 论
退行性膝关节炎也被称为老年性关节炎。在中老年人中，女性的发病率会更高[2]。体内软骨修复能力差、软骨本身的免疫代谢功能下降、积累了多年的膝关节软骨损伤等都可导致膝關节退行性变。此外，许多环境因素，如遗传因素、过度运动、肥胖、曾经受伤、坏习惯等也可能诱发退行性膝关节炎。软骨面变得毛糙的病理变化有软骨老化、脱落之后形成骨刺；荚膜肥厚增生的骨质疏松；关节囊充血、肥大；关节弹性消失等。关节肿胀疼痛的患者常见症状有关节僵硬、不能随意运动；走路或运动时有骨头摩擦感；站起来后，下蹲困难膝关节活动受到限制；膝部软骨形状改变，骨质增生；早上刚起床后或超负荷运动时疼痛较为明显等[3]。
玻璃酸钠又称注射用透明质酸，是种高分子多糖，是近几年来人类广泛推荐的临床药物来治疗膝骨性关节炎。丰富的软骨基质中的透明质酸，能够保护软骨，改良关节液，抑制关节腔内疼痛物质的释放，是关节液中的重要组成部分，因此，患者不会依赖于它。消炎、消肿止痛，持续有效；润滑关节，激发本身的关节滑膜液的分泌，促进滑膜液流动，减少摩擦；增加灵活性，对关节功能进行修复；提高新陈代谢是玻璃酸钠在治疗关节炎时的疗效表现[4]。那些在使用药物治疗退行性膝关节炎的患者，同时也应该注意保护膝盖免受损伤。
本研究在治疗退行性膝关节炎采用玻璃酸钠治关节腔内注射的方法中，补充了玻璃酸钠的缺失，减少了免疫排斥反应发生的概率[5]。无菌的环境下关节腔内注射，必须有一个较高的注射技术，以确保注射到关节内，注射后稍微活动一下膝盖，使玻璃酸钠能够尽可能地分散在关节腔内各个部位就可以了，不会出现明显的不适症状。并且在多次注射玻璃酸钠注射液的不良反应的治疗中，无太多类固醇的不良反应。所以，显效快速持久，有效浓度较高，无明显不良反应，安全可靠，准确，方便，容易等是关节腔内注射的优势。
本研究的结果比较表明，实验组的患者临床疗效显著优于对照组，且两组患者均无不良反应出现。因此，本研究认为，在膝关节退行性关节炎的治疗中运用关节内注射玻璃酸钠的方法效果突出、安全可靠，值得进一步的临床应用。
参考文献
[1] 费明茂，陈敬松.老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（5）：1023-1024.
[2] 孙勇，顾寒.中药熏蒸配合复方当归注射液治疗膝骨性关节炎临床报告[J].中医学报，2010，25（5）：1016-1017.
[3] 胡永成，邱贵兴，马信龙，等.骨科疾病疗效评价标准[M].北京：人民卫生出版，2012：264-265.
[4] 余丹丹.骨性关节炎实验研究进展田.中医正骨，2010，（12）：50-52.
[5] 宋洁，李新军.玻璃酸钠联合曲氨奈德治疗膝骨性关节炎并滑膜炎[J].中国老年学杂志，2010，30（2）：1434-1435.