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【摘要】 目的 探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠的临床疗效。方法 将我院32例已确诊为宫角妊娠的患者随机平行分组，分为观察组16例和对照组16例。①对比观察两组患者手术成功率、术中出血量、术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常所需时间（每周复查一次）、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声是否均匀及有无并发症发生；②两组患者自我满意度对比情况。结果 术中出血量、月经正常复潮所需时间、、术后HCG恢复正常所需时间（每周复查一次）、复查B超子宫肌层回声要明显优于对照组，有明显差异（P<0.05），两组并发症对比无明显差异（P>0.05）；③两组对比，观察组自我满意度情况要明显优于对照组（P<0.05）。结论 宫腔镜与腹腔镜联合应用手术治疗宫角妊娠较传统刮宫手术治疗宫角妊娠更安全、有效，降低了患者的痛苦程度，值得临床推广应用。
【关键词】 宫角妊娠；人绒毛膜促性腺激素；再次妊娠
文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-01
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，[1]严格讲，属于特殊部位的宫内妊娠，约占异位妊娠的10%-25%[2]。虽然宫角妊娠发病率比较低，但我们需要给予足够重视。宫角妊娠能对胎儿威胁较大，胎儿畸型的较多；而且能引起各种并发症，常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。因此宫角妊娠的治疗对患者及其家属都具有重要意义。本研究初步探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠的临床效果，为临床治疗提供理论依据。
1 资 料
1.1 一般资料 选择我院已确诊宫角妊娠症患者32例，随机分为对照组和观察组。观察组16例，年龄最大37岁，最小22岁，平均27岁；妊娠次数最少为1次，最多为6次，平均为3次；妊娠时间最短41天，最长89天，平均46天。对照组16例，年龄最大38岁，最小23岁，平均26岁；妊娠次数最少为1次，做多为7次，平均为3次；妊娠时间最短43天，最长92天，平均47天。两组病例从年龄、妊娠次数、病程长短方面比较，无显著性差异。
1.2 纳入标准 ①我院在B超下确诊为宫角妊娠的患者；②愿意接受调查的宫角妊娠患者。
1.3 排除标准 不接受调查的宫角妊娠症患者。
2 方 法
2.1 研究方法 采取随机分组对照研究方法。分为对照组及观察组，每组16例。
2.2 治疗方法
2.2.1 对照组 在静脉麻醉下实行传统的刮宫手术。
2.2.2 观察组 排空膀胱，膀胱结石头低足高位。气腹针在脐孔上方或脐孔部穿刺注入二氧化碳，建立气腹至腹内压在12-14mmHg。所有观察组宫角妊娠患者术中探查均可见宫角部外突占位病灶，双侧输卵管口不对称，患侧输卵管口位置明显扩大和太高，扩大的输卵管口被孕囊占据，呈蓝色或暗棕色粗糙的组织，且与周围内膜界限清晰。经宫腔镜定位后在B超监视下行手术治疗，手术完成后需宫腔镜复查以确保宫腔无组织殘留[3]。
2.3 观察指标
2.3.1 观察两组患者术中出血量、术后HCG恢复正差所需时间（每周复查一次）、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声是否均匀及有无并发症发生。
2.3.2 两组患者自我满意度对比情况。
2.4 统计学方法 SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（χ±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。
3 结 果
3.1 治疗前两组患者一般情况比较 手术前两组患者在年龄、妊娠次数、病程长短方面比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
3.2 观察组手术成功率、术中出血量、术后血HCG恢复正常所需时间、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声要明显优于对照组，有明显差异（P<0.05），两组并发症对比无明显差异（P>0.05）；两组对比，观察组自我满意度情况要明显优于对照组（P<0.05），见表1。
4 讨 论
4.1 老年期抑郁症病因的探讨 工欲善其事必先利其器，全新的医疗设备仪器的不断更新和完善，以及医学工作者对宫角妊娠的进一步认识和研究，直接促进了我国现代妇产医学的发展。于是腹腔镜和宫腔镜也被逐渐应用于此类疾病的辅助治疗，而传统的刮宫治疗逐渐淡出了人们的视线。从对比观察两组患者手术成功率、术中出血量、术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常所需时间（每周复查一次）、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声是否均匀及有无并发症发生，以及自我满意度评定对比来看，运用宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠除术后并发症差异不大，其余几项均明显优于传统刮宫手术。
综上所述，宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠优势明显，能及早恢复患者各项正常指标，减轻患者痛苦，提高生存质量。
参考文献
[1] 陈丽华.宫角妊娠误诊12例分析.吉林医学，2011（08）：22.
[2] 郭絮飞，雷云芝，郑影.宫腔镜在宫角妊娠治疗中的应用.临床研究，2007，12（45）：23，68.
[3] 毛春梅，汪玲.腹腔镜手术治疗宫角妊娠15例临床分析.中国初级卫生保健，2011，1（25）：54.
【关键词】 宫角妊娠；人绒毛膜促性腺激素；再次妊娠
文章编号：1004-7484（2013）-12-7147-01
宫角妊娠是一种胚胎种植在接近子宫与输卵管开口交界处的宫角部的子宫腔内的妊娠，[1]严格讲，属于特殊部位的宫内妊娠，约占异位妊娠的10%-25%[2]。虽然宫角妊娠发病率比较低，但我们需要给予足够重视。宫角妊娠能对胎儿威胁较大，胎儿畸型的较多；而且能引起各种并发症，常见的是流产、子宫破裂和胎盘滞留。因此宫角妊娠的治疗对患者及其家属都具有重要意义。本研究初步探讨宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠的临床效果，为临床治疗提供理论依据。
1 资 料
1.1 一般资料 选择我院已确诊宫角妊娠症患者32例，随机分为对照组和观察组。观察组16例，年龄最大37岁，最小22岁，平均27岁；妊娠次数最少为1次，最多为6次，平均为3次；妊娠时间最短41天，最长89天，平均46天。对照组16例，年龄最大38岁，最小23岁，平均26岁；妊娠次数最少为1次，做多为7次，平均为3次；妊娠时间最短43天，最长92天，平均47天。两组病例从年龄、妊娠次数、病程长短方面比较，无显著性差异。
1.2 纳入标准 ①我院在B超下确诊为宫角妊娠的患者；②愿意接受调查的宫角妊娠患者。
1.3 排除标准 不接受调查的宫角妊娠症患者。
2 方 法
2.1 研究方法 采取随机分组对照研究方法。分为对照组及观察组，每组16例。
2.2 治疗方法
2.2.1 对照组 在静脉麻醉下实行传统的刮宫手术。
2.2.2 观察组 排空膀胱，膀胱结石头低足高位。气腹针在脐孔上方或脐孔部穿刺注入二氧化碳，建立气腹至腹内压在12-14mmHg。所有观察组宫角妊娠患者术中探查均可见宫角部外突占位病灶，双侧输卵管口不对称，患侧输卵管口位置明显扩大和太高，扩大的输卵管口被孕囊占据，呈蓝色或暗棕色粗糙的组织，且与周围内膜界限清晰。经宫腔镜定位后在B超监视下行手术治疗，手术完成后需宫腔镜复查以确保宫腔无组织殘留[3]。
2.3 观察指标
2.3.1 观察两组患者术中出血量、术后HCG恢复正差所需时间（每周复查一次）、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声是否均匀及有无并发症发生。
2.3.2 两组患者自我满意度对比情况。
2.4 统计学方法 SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量指标用均数士标准差（χ±s）表示，组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。P﹤0.05为有差异，有统计学意义。
3 结 果
3.1 治疗前两组患者一般情况比较 手术前两组患者在年龄、妊娠次数、病程长短方面比较无统计学差异（P﹥0.05），具有可比性。
3.2 观察组手术成功率、术中出血量、术后血HCG恢复正常所需时间、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声要明显优于对照组，有明显差异（P<0.05），两组并发症对比无明显差异（P>0.05）；两组对比，观察组自我满意度情况要明显优于对照组（P<0.05），见表1。
4 讨 论
4.1 老年期抑郁症病因的探讨 工欲善其事必先利其器，全新的医疗设备仪器的不断更新和完善，以及医学工作者对宫角妊娠的进一步认识和研究，直接促进了我国现代妇产医学的发展。于是腹腔镜和宫腔镜也被逐渐应用于此类疾病的辅助治疗，而传统的刮宫治疗逐渐淡出了人们的视线。从对比观察两组患者手术成功率、术中出血量、术后人绒毛膜促性腺激素（HCG）恢复正常所需时间（每周复查一次）、月经正常复潮所需时间、复查B超子宫肌层回声是否均匀及有无并发症发生，以及自我满意度评定对比来看，运用宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠除术后并发症差异不大，其余几项均明显优于传统刮宫手术。
综上所述，宫腔镜与腹腔镜联合应用治疗宫角妊娠优势明显，能及早恢复患者各项正常指标，减轻患者痛苦，提高生存质量。
参考文献
[1] 陈丽华.宫角妊娠误诊12例分析.吉林医学，2011（08）：22.
[2] 郭絮飞，雷云芝，郑影.宫腔镜在宫角妊娠治疗中的应用.临床研究，2007，12（45）：23，68.
[3] 毛春梅，汪玲.腹腔镜手术治疗宫角妊娠15例临床分析.中国初级卫生保健，2011，1（25）：54.