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目的
评价替加环素治疗血液病继发感染的疗效及安全性。
方法将85例血液病继发感染的住院患者分为经验和目标治疗两组。对无微生物学依据，经抗感染治疗3～5 d疗效不佳，更换替加环素治疗者，为经验治疗组；一旦获得微生物学证据，及时更换替加环素治疗者为目标治疗组。替加环素的用法：首剂100 mg，维持50 mg，1次/12 h，疗程2～4周。
结果85例患者，除11例发生血流感染，2例发热原因不明外，最常见的感染部位为下呼吸道。共分离出45株菌株，以嗜麦芽窄食单胞菌为主(占40%)，产超广谱β－内酰胺酶(ESBLS)＋的多药耐药革兰氏阴性杆菌占15.6%。球菌5株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)＋的金黄色葡萄球菌3株，屎肠球菌2株。替加环素治疗的临床有效率为72.9%，对鲍曼不动杆菌、产ESBLS＋的革兰氏阴性杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌清除率分别为85%、70%、55%。经验治疗组与目标治疗组疗效相当。替加环素治疗肺部感染、继发血流感染有效率分别为71%及45.5%，中性粒细胞绝对值<0.2×109/L者，有效率明显降低(45% 与81.5%，P＝0.003)。不良反应轻，主要为消化道不适症状。
结论替加环素可作为血液病患者继发多药耐药菌感染一个新的治疗选择。对常规抗感染疗效不佳者，替加环素的经验治疗可提高疗效。