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【摘 要】目的：观察碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕的疗效分析。方法：选择急诊科就诊的眩晕患者88例分为两种：对照组43例，常规治疗基础上，5%碳酸氢钠注射液60ml加如654-2 10mg静脉滴注；治疗组45例，在对照组的基础上加用参芎注射液200ml，分别在治疗15天后疗效评定及总疗效评定，观察眩晕治疗情况及起效时间。结果：治疗组治疗15天后总疗效及起效时间明显好于对照组。结论：碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕，能迅速缓解症状，疗效明显。
【关键词】碳酸氢钠；654-2；参芎注射液；眩晕
【文章编号】1004-7484（2014）05-3375-02
眩晕是一种常见临床急症[1]，发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，面色苍白，耳鸣耳聋，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自主神经失调的症状。眩晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状，患者痛苦万分，故急诊患者往往要求迅速缓解症状。笔者应用碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕，能迅速缓解症状，疗效显著，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院自2010.01—2012.12选择急诊科就诊的眩晕患者88例，经急诊头部CT排除脑出血.脑梗塞及心血管疾病（如：低血压，高血压，阵发性心动过速等），其中男54例，女34例，年龄35～70岁，平均年龄51.6岁。经随机分组为治疗组45例，对照组43例。两组的年龄、性别、病因、症状严重程度及用药剂量等临床资料，经统计学处理，无显著统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均给予吸氧、静卧、镇静、脱水等治疗外，对照组5%碳酸氢钠注射液60ml加654-2 10mg静脉滴注。治療组在对照组的基础上另给予参芎葡萄糖注射液200ml，糖尿病患者加胰岛素4u.。以15天为一疗程计算。
1.3 疗效判断标准[2]
显效：眩晕及其伴随症状完全消失；2）有效：眩晕及其伴随症状明显减轻；3）无效：：眩晕及其伴随症状未见明显缓解。总有效率=（显效列数+有效列数）/总列数×100%。起效时间以疗效判断标准“有效”为准，及眩晕及其伴随症状明显减轻。
1.4 统计学方法
计数资料采用x?检验，应SPSS13.0统计软件进行数据处理。P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
两组患者分别在治疗一疗程后疗效比较显示，治疗组的治疗效果明显，症状改善时间（起效时间）短于对照组，总有效率优于对照组（P﹤0.05）。
3 讨论
眩晕它是一种症状，并不是一个疾病，常见于前庭部位病变。前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足等，常反复发作。其病理基础大多于植物神经功能紊乱、代谢障碍、椎基底动脉供血不足、组织缺血、缺氧、水肿、循环受阻或血管痉挛等有关[3]。
碳酸氢钠作为抗酸药，入血后释放二氧化碳，通过调节血管神经，保持血管舒缩平衡、改善循环、调节内耳淋巴液的正常回流；654-2作为抗胆碱药能解除平滑肌痉挛、改善疏通微循环、调节自主神经功能、对血管具有双向调节作用。碳酸氢钠与654-2二者配伍应用能有效解除内耳小动脉痉挛、改善内耳微循环、防止缺氧、且能扩张迷路血管、解除迷路水肿[4] 。
参芎葡萄糖注射液是以丹参素20mg 及川芎嗪100mg 为主要原料，参芎葡萄糖注射液活血化瘀、通脉养心。有抗血小板聚集、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环、并具有抗心肌缺血和心肌梗死的功效。研究显示丹参的作用可改善微循环、增加脑组织ATP、减轻缺氧引起的脑水肿[5]。川穹嗪可改变血液流变学指标、降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、具有改善脑缺血功效[6-7]；常立功等提出川穹嗪对血管具有抑制去甲肾上腺素的作用，增加脑血流量；李建生等研究表明川穹嗪具有钙拮抗剂作用，具有很强的扩张微血管、改善微循环、降低毛细血管通透起到促进新陈代谢、加快病变组织炎症水肿的吸收和病变组织的修复等作用，达到缓解控制临床诸症状的效果[8]。
我们的观察显示两组眩晕患者在用药一疗程后疗效比较有统计学意义（P﹤0.05），提示在常规治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液，能活血化瘀、改善微循环、扩张血管，协同碳酸氢钠与654-2改善内耳循环、解除组织水肿，迅速缓解眩晕症状，减轻患者痛苦。综上碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕，能迅速缓解症状，疗效显著，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1] 王乐平，陈金美.眩晕临床表现多样化的诊断分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006.9（1）：91-92.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].2版，北京：人民军医出版社.1998：5798.
[3] 贾建平.神经病学新进展[M].北京：人民卫生出版社，2003：130-141.
[4] 张新龙，.碳酸氢钠及654-2治疗美尼尔氏综合症疗效观察[J].中华临床医学实践杂志，2006.10（5）：417.
[5] 陈孝东，曹勇军等.参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保[J]。国际脑血管杂志。2006，14（4）：270-274.
[6] 许俊峰.川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足40例疗效分析[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：152-153.
[7] 于兆昂.川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足50例临床观察[J].社区医学杂志，2006，4（8）：13-14.
[8] 张可训，张小川.川芎嗪临床应用研究进展[J].中外医学研究，2010.8（7）：148.
【关键词】碳酸氢钠；654-2；参芎注射液；眩晕
【文章编号】1004-7484（2014）05-3375-02
眩晕是一种常见临床急症[1]，发作时的特征是常常会感到天旋地转的晕，面色苍白，耳鸣耳聋，甚至恶心、呕吐、冒冷汗等自主神经失调的症状。眩晕呈间歇性反复发作，常突然发生，开始时眩晕即达到最严重程度，头部活动及睁眼时加剧，多伴有倾倒，因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状，患者痛苦万分，故急诊患者往往要求迅速缓解症状。笔者应用碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕，能迅速缓解症状，疗效显著，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
我院自2010.01—2012.12选择急诊科就诊的眩晕患者88例，经急诊头部CT排除脑出血.脑梗塞及心血管疾病（如：低血压，高血压，阵发性心动过速等），其中男54例，女34例，年龄35～70岁，平均年龄51.6岁。经随机分组为治疗组45例，对照组43例。两组的年龄、性别、病因、症状严重程度及用药剂量等临床资料，经统计学处理，无显著统计学意义。
1.2 治疗方法
所有患者均给予吸氧、静卧、镇静、脱水等治疗外，对照组5%碳酸氢钠注射液60ml加654-2 10mg静脉滴注。治療组在对照组的基础上另给予参芎葡萄糖注射液200ml，糖尿病患者加胰岛素4u.。以15天为一疗程计算。
1.3 疗效判断标准[2]
显效：眩晕及其伴随症状完全消失；2）有效：眩晕及其伴随症状明显减轻；3）无效：：眩晕及其伴随症状未见明显缓解。总有效率=（显效列数+有效列数）/总列数×100%。起效时间以疗效判断标准“有效”为准，及眩晕及其伴随症状明显减轻。
1.4 统计学方法
计数资料采用x?检验，应SPSS13.0统计软件进行数据处理。P﹤0.05有统计学意义。
2 结果
两组患者分别在治疗一疗程后疗效比较显示，治疗组的治疗效果明显，症状改善时间（起效时间）短于对照组，总有效率优于对照组（P﹤0.05）。
3 讨论
眩晕它是一种症状，并不是一个疾病，常见于前庭部位病变。前庭系统疾病引起的眩晕多数症状较重，如美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足等，常反复发作。其病理基础大多于植物神经功能紊乱、代谢障碍、椎基底动脉供血不足、组织缺血、缺氧、水肿、循环受阻或血管痉挛等有关[3]。
碳酸氢钠作为抗酸药，入血后释放二氧化碳，通过调节血管神经，保持血管舒缩平衡、改善循环、调节内耳淋巴液的正常回流；654-2作为抗胆碱药能解除平滑肌痉挛、改善疏通微循环、调节自主神经功能、对血管具有双向调节作用。碳酸氢钠与654-2二者配伍应用能有效解除内耳小动脉痉挛、改善内耳微循环、防止缺氧、且能扩张迷路血管、解除迷路水肿[4] 。
参芎葡萄糖注射液是以丹参素20mg 及川芎嗪100mg 为主要原料，参芎葡萄糖注射液活血化瘀、通脉养心。有抗血小板聚集、降低血液粘度、加速红细胞的流速、改善微循环、并具有抗心肌缺血和心肌梗死的功效。研究显示丹参的作用可改善微循环、增加脑组织ATP、减轻缺氧引起的脑水肿[5]。川穹嗪可改变血液流变学指标、降低血液粘稠度、抑制血小板聚集、具有改善脑缺血功效[6-7]；常立功等提出川穹嗪对血管具有抑制去甲肾上腺素的作用，增加脑血流量；李建生等研究表明川穹嗪具有钙拮抗剂作用，具有很强的扩张微血管、改善微循环、降低毛细血管通透起到促进新陈代谢、加快病变组织炎症水肿的吸收和病变组织的修复等作用，达到缓解控制临床诸症状的效果[8]。
我们的观察显示两组眩晕患者在用药一疗程后疗效比较有统计学意义（P﹤0.05），提示在常规治疗的基础上加用参芎葡萄糖注射液，能活血化瘀、改善微循环、扩张血管，协同碳酸氢钠与654-2改善内耳循环、解除组织水肿，迅速缓解眩晕症状，减轻患者痛苦。综上碳酸氢钠、654-2联合参芎注射液治疗急诊眩晕，能迅速缓解症状，疗效显著，临床上值得推广应用。
参考文献：
[1] 王乐平，陈金美.眩晕临床表现多样化的诊断分析[J].中国实用神经疾病杂志，2006.9（1）：91-92.
[2] 孙传兴.临床疾病诊断治愈好转标准[M].2版，北京：人民军医出版社.1998：5798.
[3] 贾建平.神经病学新进展[M].北京：人民卫生出版社，2003：130-141.
[4] 张新龙，.碳酸氢钠及654-2治疗美尼尔氏综合症疗效观察[J].中华临床医学实践杂志，2006.10（5）：417.
[5] 陈孝东，曹勇军等.参芎注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的保[J]。国际脑血管杂志。2006，14（4）：270-274.
[6] 许俊峰.川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足40例疗效分析[J].中国现代药物应用，2009，3（2）：152-153.
[7] 于兆昂.川芎嗪注射液治疗椎基底动脉供血不足50例临床观察[J].社区医学杂志，2006，4（8）：13-14.
[8] 张可训，张小川.川芎嗪临床应用研究进展[J].中外医学研究，2010.8（7）：148.