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摘 要：在逐步健全的医疗发展体制下，树立“以患者为中心”，倡导“微笑服务意识”等优良品质，处处彰显出医学的人文本质。人文精神在医疗体系中逐渐凸显出其重要性以及在医疗中的主导地位，更是医学及临床医师在执业过程中的重要精神支柱。在医学的模式、法制、实践、继续教育、科研技术、医患关系、医疗风险等方面奠定了它的灵魂地位，从而阐明了在医疗中重视人文精神的重要性。在倡导群众路线，提倡服务意识的今天，以及医疗改革体制的社会背景和医疗环境下，提高临床医生的人文素质刻不容缓，强化医师的人文执业能力的培养，促进医学科学与人文精神的融合，不仅仅是解决医疗纠纷的需要，更是医疗改革体制下服务意识的加强和体现，也是未来医学发展的潮流。
关键词：临床医师;人文执业;继续教育
一、医师人文执业能力的含义
曹永福提出：“医师具备医学人文素养，充分考虑医学人文因素，正确处理有关社会关系，从而完成相关诊疗活动的能力，即为医师人文执业能力。
笔者认为，人文执业能力包含三层含义：
第一层含义体现为人文精神，即医务人员在医学研究与实践中所提供的医疗服务，不能只单单看到患者的疾病，而应该更多的去关注“人”的存在，应对患者给予心理、生活、人格、尊严、隐私等多方面的关注和重视，表现为人文关怀。
人文执业能力的第二层含义是，现代医学应当是融自然科学、人文科学、社会科学知识为一体的医疗系统服务，即医务人员以医学专业知识为基础，以人文、社会科学知识为底蕴，采用传统和现代的诊断与治疗技术为患者提供优质、周到的服务，表现为人文服务。
第三层含义，在医学实践中，医师对患者的生物存在、社会存在、心理存在甚至精神存在等多方面的承认和尊重，以“生物—心理—社会”综合医学模式为指导原则，不仅从生物医学方面，更从心理医学和社会医学甚至精神医学方面为患者提供服务，表现为人文素养。
综上，笔者认为，医师的人文执业能力包括：良好顺畅的医患沟通能力，符合伦理道德的决策能力，踏实稳健的人文服务能力，稳定和谐的依法行医能力。
二、医师人文执业能力培养的必要性和迫切性
（一）人本要求
罗伊·伯特（Royporter）在《剑桥医学史》中提到：如果不坚持正确的医学目的，“重技轻人”，那“医学的成功可能导致一个自己创造但又无法控制的怪物”。医学的端口连接着人的生命，关注的是挣扎在病痛中的弱势群体，医学的本质就是一门“人”学。因而医学应是最具有人文精神的学科，医生则是最富含人情味的职业。“人文医学”这一重要思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实践中。
（二）教育发展新阶段
从现代高等教育发展来看，人文能力的培养已经成为一种潮流，自20世纪60年代起，西方人文医学教育就进入到了一个新的发展阶段，普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重，其中法国最高为26%，美国20%、英国13%。联合国教科文组织强调，医学教育的目标是培养医术精湛、医德高尚的人才，把医学生培养成“关爱人”的好医生，而不是单纯的技术尖子或业务尖子。因此，人文执业能力的培养成为21世纪医学高等教育发展的新思路。
（三）医学模式转变
医学发展和社会进步确立了新的“生物-心理-社会”医学模式，要求不仅仅从生理方面去理解人的疾苦和健康，更要为了保护与促进人类健康，从生活环境、行为、精神及卫生服务等多方面加以努力。医师要达到医学工作目标，不仅要从疾病、诊疗和技术着手，而且要认识人、理解人和帮助人，培养自己的人文执业能力。
（四）医患关系
医患之间是一种特殊的关系体系，前卫生部长高强指出：“从总体上看，医患关系是基本和谐之中存在着局部的不和谐 。当前医患关系紧张总体可以从医院及医务人员层面、病人层面、社会多方面寻找原因， 丁朝黎和何小军的调查发现，当前医疗教育制度中缺乏人文教育和医务人员价值取向发生偏差是造成目前医患关系紧张的两个最主要的原因。
构建和谐医患关系，医疗机构和医务人员是主导，强调医患关系不能简单地用经济或是法律的手段来处理，还应该用人文精神来调适和改善。因此，加强医学人文教育，提高医护人员人文素质，才能改善医患关系，减少医患纠纷。
三、继续教育对提高医师人文执业能力的作用
目前我国高等院校往往只注重医学知识的传授和培养，而忽视医生尊重病人、关爱生命的人文精神培育， 忽略了人文精神的重要性和人文医学技能的培养。使医疗逐渐淡薄了对人和生命的关爱和尊重，以及对患者的同情和理解。“医乃仁术，医者仁心”，决定着对医师人文执业能力的培养提出了更高的要求。因此加强对人文医学执业技能继续教育培训显得尤为迫切和重要。
继续教育是一种特殊的教育形式，是对毕业后在职医疗卫生技术人员学习新理论、掌握新技术为主的一种终身性教育，是加强医学人材培养，发展卫生事业的重要措施。不断加强临床医师人文执业能力的继续教育是创建医学人文教育的平台和载体。继续教育的宗旨依然是使医药工作者不断充实提高业务水平的重要方法。
四、对策建议
（一）积极探索促进医学人文执业技能发展的继续教育培养与训练模式。通过医学继续教育，使医师在专业技术基础之上，同时具备人文知识，理解人文思想，掌握人文方法，遵循人文精神。
（二）在医学继续教育中完善人文医学课程的设置
正如医学知识的获得和医学技能的提高需要现代医学教育和继续医学教育一样，医学教育和继续医学教育同样是传授人文医学知识、培养人文执业能力的主渠道。这就需要在现代医学教育体系中设置有关人文医学的继续教育课程。
参考文献：
[1]曹永福.张晓芬.杨同卫.论医师的人文执业能力及其培养[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009（6）
[2]肖先福.蔡忠军.郭海鹏等.人文医学的内涵和体系及现代性[J].中国临床新医学，2009（5）：433-434
[3]龚謇.中西方医学人文教育的比较研究[J].中华医学教育杂志，2012（5） ：793-794
[4]梁海心.何志红.提高人文素质营造人文氛围是缓解医患矛盾的良方[J].中国卫生事业管理，2004 （1）： 47
[5]牛磊磊.国外医学人文教育的发展及其教学[J].检验医学教育，2012，（1）：20-23
作者简介：
王文希，长春中医药大学附属医院人力资源部，助教。
关键词：临床医师;人文执业;继续教育
一、医师人文执业能力的含义
曹永福提出：“医师具备医学人文素养，充分考虑医学人文因素，正确处理有关社会关系，从而完成相关诊疗活动的能力，即为医师人文执业能力。
笔者认为，人文执业能力包含三层含义：
第一层含义体现为人文精神，即医务人员在医学研究与实践中所提供的医疗服务，不能只单单看到患者的疾病，而应该更多的去关注“人”的存在，应对患者给予心理、生活、人格、尊严、隐私等多方面的关注和重视，表现为人文关怀。
人文执业能力的第二层含义是，现代医学应当是融自然科学、人文科学、社会科学知识为一体的医疗系统服务，即医务人员以医学专业知识为基础，以人文、社会科学知识为底蕴，采用传统和现代的诊断与治疗技术为患者提供优质、周到的服务，表现为人文服务。
第三层含义，在医学实践中，医师对患者的生物存在、社会存在、心理存在甚至精神存在等多方面的承认和尊重，以“生物—心理—社会”综合医学模式为指导原则，不仅从生物医学方面，更从心理医学和社会医学甚至精神医学方面为患者提供服务，表现为人文素养。
综上，笔者认为，医师的人文执业能力包括：良好顺畅的医患沟通能力，符合伦理道德的决策能力，踏实稳健的人文服务能力，稳定和谐的依法行医能力。
二、医师人文执业能力培养的必要性和迫切性
（一）人本要求
罗伊·伯特（Royporter）在《剑桥医学史》中提到：如果不坚持正确的医学目的，“重技轻人”，那“医学的成功可能导致一个自己创造但又无法控制的怪物”。医学的端口连接着人的生命，关注的是挣扎在病痛中的弱势群体，医学的本质就是一门“人”学。因而医学应是最具有人文精神的学科，医生则是最富含人情味的职业。“人文医学”这一重要思想应该充分体现在医学教学、医生的执业技能培训和执业实践中。
（二）教育发展新阶段
从现代高等教育发展来看，人文能力的培养已经成为一种潮流，自20世纪60年代起，西方人文医学教育就进入到了一个新的发展阶段，普遍提高了人文医学在医学院校总课程中的比重，其中法国最高为26%，美国20%、英国13%。联合国教科文组织强调，医学教育的目标是培养医术精湛、医德高尚的人才，把医学生培养成“关爱人”的好医生，而不是单纯的技术尖子或业务尖子。因此，人文执业能力的培养成为21世纪医学高等教育发展的新思路。
（三）医学模式转变
医学发展和社会进步确立了新的“生物-心理-社会”医学模式，要求不仅仅从生理方面去理解人的疾苦和健康，更要为了保护与促进人类健康，从生活环境、行为、精神及卫生服务等多方面加以努力。医师要达到医学工作目标，不仅要从疾病、诊疗和技术着手，而且要认识人、理解人和帮助人，培养自己的人文执业能力。
（四）医患关系
医患之间是一种特殊的关系体系，前卫生部长高强指出：“从总体上看，医患关系是基本和谐之中存在着局部的不和谐 。当前医患关系紧张总体可以从医院及医务人员层面、病人层面、社会多方面寻找原因， 丁朝黎和何小军的调查发现，当前医疗教育制度中缺乏人文教育和医务人员价值取向发生偏差是造成目前医患关系紧张的两个最主要的原因。
构建和谐医患关系，医疗机构和医务人员是主导，强调医患关系不能简单地用经济或是法律的手段来处理，还应该用人文精神来调适和改善。因此，加强医学人文教育，提高医护人员人文素质，才能改善医患关系，减少医患纠纷。
三、继续教育对提高医师人文执业能力的作用
目前我国高等院校往往只注重医学知识的传授和培养，而忽视医生尊重病人、关爱生命的人文精神培育， 忽略了人文精神的重要性和人文医学技能的培养。使医疗逐渐淡薄了对人和生命的关爱和尊重，以及对患者的同情和理解。“医乃仁术，医者仁心”，决定着对医师人文执业能力的培养提出了更高的要求。因此加强对人文医学执业技能继续教育培训显得尤为迫切和重要。
继续教育是一种特殊的教育形式，是对毕业后在职医疗卫生技术人员学习新理论、掌握新技术为主的一种终身性教育，是加强医学人材培养，发展卫生事业的重要措施。不断加强临床医师人文执业能力的继续教育是创建医学人文教育的平台和载体。继续教育的宗旨依然是使医药工作者不断充实提高业务水平的重要方法。
四、对策建议
（一）积极探索促进医学人文执业技能发展的继续教育培养与训练模式。通过医学继续教育，使医师在专业技术基础之上，同时具备人文知识，理解人文思想，掌握人文方法，遵循人文精神。
（二）在医学继续教育中完善人文医学课程的设置
正如医学知识的获得和医学技能的提高需要现代医学教育和继续医学教育一样，医学教育和继续医学教育同样是传授人文医学知识、培养人文执业能力的主渠道。这就需要在现代医学教育体系中设置有关人文医学的继续教育课程。
参考文献：
[1]曹永福.张晓芬.杨同卫.论医师的人文执业能力及其培养[J].医学与哲学（人文社会医学版），2009（6）
[2]肖先福.蔡忠军.郭海鹏等.人文医学的内涵和体系及现代性[J].中国临床新医学，2009（5）：433-434
[3]龚謇.中西方医学人文教育的比较研究[J].中华医学教育杂志，2012（5） ：793-794
[4]梁海心.何志红.提高人文素质营造人文氛围是缓解医患矛盾的良方[J].中国卫生事业管理，2004 （1）： 47
[5]牛磊磊.国外医学人文教育的发展及其教学[J].检验医学教育，2012，（1）：20-23
作者简介：
王文希，长春中医药大学附属医院人力资源部，助教。