论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨预见性护理在关节置换术后预防低钾血症的作用。方法：通过44例患者的护理实践,并与对照组进行临床护理效果比较。结果：两组患者术前血钾平均值均在正常范围内,差异无统计学意义,对照组术后第1天和第2天血钾低于正常,与观察组比较差异有统计学意义,术后第3天开始两组患者血钾达到正常,两组间差异无统计学意义。结论：预见性护理通过疾病的发生发展规律,对于关节置换患者低钾血症的预防有很好的临床实用意义。
关键词：预见性护理 关节置换 术后 低钾血症 预防
Foresight nursing to replace the technique after the joint to prevent low potassium blood sickness function
Tan Fengzhen
Abstract:Objective:Discussion foresight nursing replaces the technique after the joint to prevent the low potassium blood sickness function.Methods:Through 44 example patients nursing practice,and carries on the clinical nursing effect comparison with the control group.Results:In front of two group of patient techniques the blood potassium mean value in during the normal range,the difference non-statistics significance,after the control group technique 1st day and the 2nd day blood potassium is lower than normally,has statistics significance with the observation group comparison difference,after the technique 3rd days starts two group of patient blood potassium to achieve normally,two group of difference non-statistics significance.Conclusion:Foresighted nursing through disease occurrence law of development,replaces the patient low potassium blood sickness regarding the joint prevention to have the very good clinical practical significance.
Keywords:After the foresighted nursing Joint replaces The technique The low potassium blood sickness Prevention
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0051-01
预见性护理是近年来新起的一种护理方式,根据疾病的特点,对患者可能发生的护理问题进行有预见性的处理,达到未雨绸缪的作用,人工关节置换术患者大多为老年人,机体调节能力差,很容易出现电解质紊乱,我院通过对该手术患者应用预见性护理措施,取得一定疗效,现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2009年1月至2010年1月骨科收治的人工关节置换术患者78例,男性33例,女性45例,年龄56-83岁,平均68.5岁,排除严重肝肾、心肺功能障碍,消化功能以及血清电解质方面异常障碍,患者入院后随即将患者均分为对照组与观察组,各39例,两组患者性别、年龄、疾病种类等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组实施常规护理,观察组应用预见性护理,针对患者心理变化，重视患者心理护理，减少心理因素影响，检测患者术前血钾水平,对于入院前食欲差患者、长期应用排钾利尿剂患者等提高警惕,密切观察患者临床表现,检测电解质后常规静脉补充钾镁合剂,术后做好患者饮食护理,鼓励患者食用含钾量高的食物,预防低钾血症的发生,发现异常及时通知医生。对两组患者围术期四个时间点的血钾水平进行监测,比较两者护理对血钾水平的影响。
1.3 统计学处理。通过SPSS16.0进行,计量资料采取X±S形式,组间均数比较使用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知,两组患者术前血钾平均值均在正常范围内,差异无统计学意义,对照组术后第1天和第2天血钾低于正常,与观察组比较差异有统计学意义,术后第2天开始两组患者血钾达到正常,两组间差异无统计学意义。
3 讨论
预见性护理即超前护理,是根据疾病的发展规律、变化特点、预料可能发生的潜在问题,作出准确的护理判断,予以切实可行的护理手段进行干预［1］。人工关节置换术患者术前禁食水、术中创伤导致的应激反应、术后食欲的减退以及临床上对低钾血症的认识不足,常常导致患者出现不同程度的低钾血症,表现为周身乏力、肠蠕动减弱、便秘等,严重时可以导致肌肉坏死、心律失常,甚至肌肉麻痹、呼吸功能衰竭等［2］。
临床预见性护理中,针对患者容易出现焦虑、恐惧，加上原发疾病的疼痛，可能产生悲观、失望等情绪，护士应向患者进行低钾血症常见症状的健康教育，指导患者放松心情，积极配合治疗。同时需要护理人员很好的掌握全髋置换患者形成低钾血症的原因,达到对术后低钾血症的预防效果,其中术后早期发生低钾常见原因有：患者术前疼痛,影响食欲,进食量少,导致低钾血症；术前输入的大量葡萄糖液,会引起钾离子进入入细胞内,导致血钾降低,手术创面的渗出,发热患者还存在大汗淋漓,都将引起血钾的改变,所以对于术前大量输入葡萄糖液体、食欲差以及发热患者需要特别注意。低血的主要临床表现中肌无力是最早的表现,一般先表现为四肢肌肉软弱无力,口苦,肠蠕动减弱、腹胀、食欲不振、疲倦、昏睡、嗜睡、烦躁不安或抑郁等,如果患者有这些症状,及时通知医生,给予检查血钾值,以便及时调整治疗计划,给予处理［3］。对于补钾,由于钾对血管壁刺激性较大,故补钾时应注意选用大静脉；需长时间补钾的患者,应把一日钾总量分数次间断滴注；再者,补钾浓度应先高后低,以防止局部静脉发生痉挛,增加患者疼痛［4］。我们通过预见性护理,发现患者围术期血钾水平变化平稳,未见低钾血症患者发生,预见性护理通过疾病的发生发展规律,有预料性的发现疾病可能发生的潜在问题,对于关节置换患者低钾血症的预防有很好的临床实用意义。
参考文献
［1］ 宋良云.人工髋关节置换术后并发症的预见性护理.山东医学高等专科学校学报,2009,31(5):323-324
［2］ 肖妹,孟金梅,贺亮.术后早期低钾的预防及病人护理.吉林医学信息2005,2（1）：27-28
［3］ 陈奕秀,张明学,代永静,等.人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理.中国临床保健杂志,2010,13(2):216-217
［4］ 程莉红,方淑玲,谢莲珍．高浓度静脉补钾治疗低血钾致尖端扭转型室性心动过速的护理.中国临床保健杂志,2006,9(4)：400-401
关键词：预见性护理 关节置换 术后 低钾血症 预防
Foresight nursing to replace the technique after the joint to prevent low potassium blood sickness function
Tan Fengzhen
Abstract:Objective:Discussion foresight nursing replaces the technique after the joint to prevent the low potassium blood sickness function.Methods:Through 44 example patients nursing practice,and carries on the clinical nursing effect comparison with the control group.Results:In front of two group of patient techniques the blood potassium mean value in during the normal range,the difference non-statistics significance,after the control group technique 1st day and the 2nd day blood potassium is lower than normally,has statistics significance with the observation group comparison difference,after the technique 3rd days starts two group of patient blood potassium to achieve normally,two group of difference non-statistics significance.Conclusion:Foresighted nursing through disease occurrence law of development,replaces the patient low potassium blood sickness regarding the joint prevention to have the very good clinical practical significance.
Keywords:After the foresighted nursing Joint replaces The technique The low potassium blood sickness Prevention
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0051-01
预见性护理是近年来新起的一种护理方式,根据疾病的特点,对患者可能发生的护理问题进行有预见性的处理,达到未雨绸缪的作用,人工关节置换术患者大多为老年人,机体调节能力差,很容易出现电解质紊乱,我院通过对该手术患者应用预见性护理措施,取得一定疗效,现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集我院2009年1月至2010年1月骨科收治的人工关节置换术患者78例,男性33例,女性45例,年龄56-83岁,平均68.5岁,排除严重肝肾、心肺功能障碍,消化功能以及血清电解质方面异常障碍,患者入院后随即将患者均分为对照组与观察组,各39例,两组患者性别、年龄、疾病种类等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法。对照组实施常规护理,观察组应用预见性护理,针对患者心理变化，重视患者心理护理，减少心理因素影响，检测患者术前血钾水平,对于入院前食欲差患者、长期应用排钾利尿剂患者等提高警惕,密切观察患者临床表现,检测电解质后常规静脉补充钾镁合剂,术后做好患者饮食护理,鼓励患者食用含钾量高的食物,预防低钾血症的发生,发现异常及时通知医生。对两组患者围术期四个时间点的血钾水平进行监测,比较两者护理对血钾水平的影响。
1.3 统计学处理。通过SPSS16.0进行,计量资料采取X±S形式,组间均数比较使用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
由表1可知,两组患者术前血钾平均值均在正常范围内,差异无统计学意义,对照组术后第1天和第2天血钾低于正常,与观察组比较差异有统计学意义,术后第2天开始两组患者血钾达到正常,两组间差异无统计学意义。
3 讨论
预见性护理即超前护理,是根据疾病的发展规律、变化特点、预料可能发生的潜在问题,作出准确的护理判断,予以切实可行的护理手段进行干预［1］。人工关节置换术患者术前禁食水、术中创伤导致的应激反应、术后食欲的减退以及临床上对低钾血症的认识不足,常常导致患者出现不同程度的低钾血症,表现为周身乏力、肠蠕动减弱、便秘等,严重时可以导致肌肉坏死、心律失常,甚至肌肉麻痹、呼吸功能衰竭等［2］。
临床预见性护理中,针对患者容易出现焦虑、恐惧，加上原发疾病的疼痛，可能产生悲观、失望等情绪，护士应向患者进行低钾血症常见症状的健康教育，指导患者放松心情，积极配合治疗。同时需要护理人员很好的掌握全髋置换患者形成低钾血症的原因,达到对术后低钾血症的预防效果,其中术后早期发生低钾常见原因有：患者术前疼痛,影响食欲,进食量少,导致低钾血症；术前输入的大量葡萄糖液,会引起钾离子进入入细胞内,导致血钾降低,手术创面的渗出,发热患者还存在大汗淋漓,都将引起血钾的改变,所以对于术前大量输入葡萄糖液体、食欲差以及发热患者需要特别注意。低血的主要临床表现中肌无力是最早的表现,一般先表现为四肢肌肉软弱无力,口苦,肠蠕动减弱、腹胀、食欲不振、疲倦、昏睡、嗜睡、烦躁不安或抑郁等,如果患者有这些症状,及时通知医生,给予检查血钾值,以便及时调整治疗计划,给予处理［3］。对于补钾,由于钾对血管壁刺激性较大,故补钾时应注意选用大静脉；需长时间补钾的患者,应把一日钾总量分数次间断滴注；再者,补钾浓度应先高后低,以防止局部静脉发生痉挛,增加患者疼痛［4］。我们通过预见性护理,发现患者围术期血钾水平变化平稳,未见低钾血症患者发生,预见性护理通过疾病的发生发展规律,有预料性的发现疾病可能发生的潜在问题,对于关节置换患者低钾血症的预防有很好的临床实用意义。
参考文献
［1］ 宋良云.人工髋关节置换术后并发症的预见性护理.山东医学高等专科学校学报,2009,31(5):323-324
［2］ 肖妹,孟金梅,贺亮.术后早期低钾的预防及病人护理.吉林医学信息2005,2（1）：27-28
［3］ 陈奕秀,张明学,代永静,等.人工关节置换术后血钾浓度的预见性护理.中国临床保健杂志,2010,13(2):216-217
［4］ 程莉红,方淑玲,谢莲珍．高浓度静脉补钾治疗低血钾致尖端扭转型室性心动过速的护理.中国临床保健杂志,2006,9(4)：400-401