【摘 要】
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目的 探讨不同剂量环磷酰胺(CTX)对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异.方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素+CTX规律治疗的Ⅳ型(Ⅳ-G 和Ⅳ-S亚型)或Ⅳ+V型狼
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院消化内科,北京协和医院肾内科
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目的 探讨不同剂量环磷酰胺(CTX)对弥漫增殖性狼疮肾炎各亚型的疗效差异.方法 回顾性分析133例肾活检确诊的,接受糖皮质激素+CTX规律治疗的Ⅳ型(Ⅳ-G 和Ⅳ-S亚型)或Ⅳ+V型狼疮肾炎患者的基线Scr、尿蛋白量(24 h)、CTX剂量方案及预后情况.对各型各剂量组的预后情况进行比较.结果 患者6个月内CTX平均累积剂量为(11.1±4.1)g.以6 g和12 g为界,将6个月时的CTX累积剂量分为高(>12 g)、中(>6～12g)、低(≤6 g)3个剂量组.与低剂量组比较,高剂量组Ⅳ+Ⅴ型、活动或慢性(A/C)患者完全缓解率有改善的趋势(Ⅳ+Ⅴ型:67%比40%,P=0.314;A/C:43%比0%,P=0.212),但未能明显改善Ⅳ-S和IV-G亚型的完全缓解率(Ⅳ-S亚型:67%比50%,P=0.548;Ⅳ-G亚型:65%比70%,P=0.560).高剂量组总不良反应高于低剂量组,但差异无统计学意义(51%比37%,P=0.224).结论 激素+高剂量CTX的治疗方案可提高Ⅳ+Ⅴ型及慢性病变患者的缓解率.
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