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[摘要] 目的 了解我院下呼吸道感染的痰培养病原菌分布特点，指导临床合理用药。方法 对我院2010年1月至2013年7月痰培养的652株病原菌进行细菌鉴定。结果 1530份合格的痰培养标本，共培养出病原菌652株，其中革兰氏阴性菌474株，占72.7%，革兰氏阳性菌121株，占18.56%，真菌57株，占8.74%
[关键词] 下呼吸道感染；痰培养；病原菌
文章编号：1004-7484（2014）-03-1782-01
下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一，而痰培养检测是重要的指标，为了了解我院下呼吸道感染的痰培养病原菌分布特点，对我院2010年1月至2013年7月痰培养的1530份痰培养结果进行汇总分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2013年7月痰培养的1530份痰标本，男986例，女544例，年龄在4-80岁之间。
1.2 分离与鉴定 严格按照《全国临床检验操作规程》的要求，常规进行细菌培养和鉴定[1]
2 结 果
2.1 病原菌的分离结果 1530份合格的痰培养标本，共培养出病原菌652株，其中革兰氏阴性菌474株，占72.7%，革兰氏阳性菌121株，占18.56%，真菌57株，占8.74%。652株中大肠埃希氏菌145株，占22.24%，铜绿假单胞菌93株，占14.26%，肺炎克雷伯菌84株，占12.8%，金黄色葡萄球菌72株，占9.82%，鲍曼不动杆菌72株，占11.04%，真菌57株，占8.74%，阴沟肠杆菌47株，占7.21，肺炎链球菌39株，占5.98，奇异变形杆菌29株，占4.45%，产酸克雷伯菌12株，占1.84%，化脓性链球菌10株，占1.53%。大肠埃氏菌检出产超广谱β-内酰胺酶的菌株为91株，占62.76%，肺炎克雷伯菌检出产超广谱β-内酰胺酶的菌株为46株，占54.76%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌42株，占58.33%。
3 讨 论
从痰培养中检出的致病菌以革兰氏阴性菌为主，与国内相关报道一致[2]，主要为大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，ESBLs是一種质子介导的能水解氧亚氨基内酰胺的β-内酰胺酶，产ESBLs的菌株对广谱青霉素、头孢菌素，基亚胺曲南均呈高度耐药，故此情况下建议使用碳青霉烯类药物为首选，其次是喹诺酮类，β-内酰胺酶抑制剂对产ESBLs有良好的抗菌作用。MRSA是一种多重耐药菌，对所有头孢菌素，碳青霉烯类，β-内酰胺酶抑制剂均有耐药性，本院为发现耐万古酶素的菌株。真菌的检出在逐年增长，可能与过多的不规范使用抗生素，造成菌群失调有关。对于已检出真菌的，需根据具体情况，再次进行痰培养。两次以上出现阳性者，需进行预防性治疗。对于有下呼吸道感染症状者，应尽早作痰培养，以便指导临床正确、合理应用抗菌药物，以取得更好地临床疗效。
参考文献
[1] 朱建国，周贵民.《临床微生物检验》；中华人民共和国卫生部医政司.《全国临床检验操作规程》第三版.南京东南大学出版社，2006：755-831.
[2] 陈东，陈海哨.小儿下呼吸道感染816例痰培养剂药敏结果分析.《现代中西医结合杂志》，2007，16（23）：3369-3371.
[关键词] 下呼吸道感染；痰培养；病原菌
文章编号：1004-7484（2014）-03-1782-01
下呼吸道感染是临床最常见的感染性疾病之一，而痰培养检测是重要的指标，为了了解我院下呼吸道感染的痰培养病原菌分布特点，对我院2010年1月至2013年7月痰培养的1530份痰培养结果进行汇总分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月至2013年7月痰培养的1530份痰标本，男986例，女544例，年龄在4-80岁之间。
1.2 分离与鉴定 严格按照《全国临床检验操作规程》的要求，常规进行细菌培养和鉴定[1]
2 结 果
2.1 病原菌的分离结果 1530份合格的痰培养标本，共培养出病原菌652株，其中革兰氏阴性菌474株，占72.7%，革兰氏阳性菌121株，占18.56%，真菌57株，占8.74%。652株中大肠埃希氏菌145株，占22.24%，铜绿假单胞菌93株，占14.26%，肺炎克雷伯菌84株，占12.8%，金黄色葡萄球菌72株，占9.82%，鲍曼不动杆菌72株，占11.04%，真菌57株，占8.74%，阴沟肠杆菌47株，占7.21，肺炎链球菌39株，占5.98，奇异变形杆菌29株，占4.45%，产酸克雷伯菌12株，占1.84%，化脓性链球菌10株，占1.53%。大肠埃氏菌检出产超广谱β-内酰胺酶的菌株为91株，占62.76%，肺炎克雷伯菌检出产超广谱β-内酰胺酶的菌株为46株，占54.76%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌42株，占58.33%。
3 讨 论
从痰培养中检出的致病菌以革兰氏阴性菌为主，与国内相关报道一致[2]，主要为大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌，鲍曼不动杆菌。革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，ESBLs是一種质子介导的能水解氧亚氨基内酰胺的β-内酰胺酶，产ESBLs的菌株对广谱青霉素、头孢菌素，基亚胺曲南均呈高度耐药，故此情况下建议使用碳青霉烯类药物为首选，其次是喹诺酮类，β-内酰胺酶抑制剂对产ESBLs有良好的抗菌作用。MRSA是一种多重耐药菌，对所有头孢菌素，碳青霉烯类，β-内酰胺酶抑制剂均有耐药性，本院为发现耐万古酶素的菌株。真菌的检出在逐年增长，可能与过多的不规范使用抗生素，造成菌群失调有关。对于已检出真菌的，需根据具体情况，再次进行痰培养。两次以上出现阳性者，需进行预防性治疗。对于有下呼吸道感染症状者，应尽早作痰培养，以便指导临床正确、合理应用抗菌药物，以取得更好地临床疗效。
参考文献
[1] 朱建国，周贵民.《临床微生物检验》；中华人民共和国卫生部医政司.《全国临床检验操作规程》第三版.南京东南大学出版社，2006：755-831.
[2] 陈东，陈海哨.小儿下呼吸道感染816例痰培养剂药敏结果分析.《现代中西医结合杂志》，2007，16（23）：3369-3371.