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【摘要】目的：本文主要探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治疗的临床效果。方法：在岳阳市中医医院2013年1月至2014年6月期间所收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取60例作为此次研究对象，给予患者维生素D、钙剂、阿仑膦酸钠片以及密钙息等治疗骨质疏松类药物，同时采取护理干预、加强功能锻炼、卧床休息、中医治疗等保守治疗措施。结果：60例患者中，治疗效果：优36例、良24例、差0例，优良率为100.0%。结论：对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者而言，采用保守治疗方法，有助于提高患者的治疗效果，并且避免了手术带来的风险，操作简单方便，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
【关键词】脊柱骨折；骨质疏松；骨科；保守治疗；治疗效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0103-02
骨质疏松症是以骨折危险频度增大、骨强度下降、骨脆性增加、骨组织显微结构破坏、骨量丢失等为病理特征，以骨折发生率高、骨密度降低、骨痛等为临床特征，具有代谢性、全身性、退行性的骨骼疾病，而骨折是骨质疏松症最严重的后果之一，如果不能对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取有效的治疗方法，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。本次研究选取60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治療的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在岳阳市中医医院2013年1月至2014年6月期间所收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取60例作为此次研究对象，均符合骨质疏松性脊柱骨折临床诊断标准，其中，男性患者36例，女性患者24例；年龄60-80岁，平均年龄（69.21±8.54）岁；47例患者有轻度外伤史，主要诱因为摔伤、扭伤、跌伤等，其余13例患者没有明显的诱发因素。60例患者临床症状主要为腰、背、胸痛，疼痛时间超过15天，由于疼痛情况越来越严重而入院检查，在检查过程中，所有患者都有非常明显的叩击痛，60例患者中，18例患者压缩了一个椎体，31例患者压缩了二个椎体，11例患者压缩了三个椎体，没有明显的神经根以及脊髓压迫症状。X线片检查结果显示，患者的压缩椎体呈双凹型或者楔型，脊柱退变增生情况比较明显。CT检查结果显示，患者的椎体高度有不同程度的改变，后缘比较完整。
1.2方法
60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者均使用保守治疗方法进行治疗，保守治疗方法主要包括以下几个方面：（1）患者入院后睡在硬板床上休息，尽可能取平卧位，不能半卧，背部骨折平面要垫一个枕头，使脊柱可以往后伸展，由于患者年龄较高，无法忍受手法复位带来的剧烈疼痛，所以不勉强患者选择手法复位；（2）患者在住院治疗过程中，使用维生素D和钙剂进行治疗，同时服用可以增强骨强度、提高骨密度的药物。肌内注射50-100U的密钙息，每周肌内注射3次左右，三个月为一疗程。患者口服10毫克的阿仑膦酸钠片，三个月为一疗程。（3）根据肾主骨的中医学理论，患者出现肾虚是骨质疏松的发病关键，所以治疗时要注意补肾壮骨，如果患者肾精充足，那么筋骨就会坚硬有力。根据患者的临床表现，将患者分为肾阳虚型和肾阴虚型，肾阳虚型患者使用右归丸加减治疗，肾阴虚型患者使用左归丸加减治疗，起始剂量为9克，每天口服2-3次，连续服用2个月。（4）加强患者腰背肌功能的锻炼。患者经过5-8天的治疗后，骨痛症状会完全消失或者有明显的减轻，临床医生或者护理人员要鼓励、督促患者进行适量的腰背肌功能锻炼。采取三点支撑法、四点支撑法或者平卧五点支撑法挺起腰背部，根据患者的具体情况进行针对性的锻炼。治疗6-8周后，患者可以戴腰围下地活动，护理人员要督促患者长期坚持腰背肌功能锻炼，每天坚持两次，每次保持30分钟。（5）临床医生要注意对患者进行对症治疗，对于进食较少的患者要输液，补充患者体内需要的水、电解质，以免患者出现电解质紊乱的情况。由于患者在治疗过程中都是卧床休息，所以要加强对患者的护理干预，定时给患者翻身，同时给患者的肢体按摩、叩背等，鼓励患者咳痰，对于不能自行排尿的患者，护理人员要给予导尿。此外，还要注意预防患者发生泌尿系统或者呼吸道感染，防止褥疮[1]。
1.3观察指标
观察60例患者的治疗效果。
1.4疗效判断标准
根据患者临床症状的改善程度，可以将患者的治疗效果分为优、良、差三个等级。优：患者临床症状有效缓解，活动自如，正常工作和生活不受影响，骨密度检查结果表明患者骨质密度增加；良：患者临床症状部分得到一定程度的缓解，有不同程度的腰背痛，正常的工作和生活受到一定程度的影响，骨密度检查结果表明患者骨质密度下降；差：患者各方面的情况没有好转，甚至更加严重[2]。优良率=（优+良）/总例数*100%。
2.结果
60例患者治疗优良率为100.0%，见表1。
表1 患者的治疗效果[n（%）]
例数 优 良 差 优良率
60 36（60.0%） 24（40.0%） 1（0.0%） 100.0%
3.讨论
骨质疏松性骨折具有高费用、高致残率、高死亡率、高发病率以及低生活质量等特点，采用综合保守治疗方法，有助于减轻患者的疼痛感，减少对神经的刺激和骨折的微动，促进骨折尽快愈合，避免伤椎高度进一步丢失，治疗过程中使用密钙息辅助治疗，有助于抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收，逆转骨丢失，提高骨密度[3]。本次研究选取60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，采用保守治疗方法进行治疗，研究结果表明，对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者，采用保守治疗方法，有助于提高患者的治疗效果，并且避免了手术带来的风险，操作简单方便，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]林春阳，遇呈祥，陈亮，柯珍勇，邓忠良. 椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J]. 中国修复重建外科杂志，2011，03：303-306.
[2]杨惠林，顾晓晖，陈亮，陆俭，毛海青，孟斌，牛国旗，赵刘军，唐天驷. 后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的选择性与个体化[J]. 中国医学科学院学报，2005，02：174-178.
[3]顾晓晖，杨惠林，唐天驷. 后凸成形术治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性脊柱骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2004，11：9-12.
【关键词】脊柱骨折；骨质疏松；骨科；保守治疗；治疗效果
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）01-0103-02
骨质疏松症是以骨折危险频度增大、骨强度下降、骨脆性增加、骨组织显微结构破坏、骨量丢失等为病理特征，以骨折发生率高、骨密度降低、骨痛等为临床特征，具有代谢性、全身性、退行性的骨骼疾病，而骨折是骨质疏松症最严重的后果之一，如果不能对老年骨质疏松性脊柱骨折患者采取有效的治疗方法，将会严重影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。本次研究选取60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，探讨老年骨质疏松性脊柱骨折保守治療的临床效果，获得较为满意的结果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
在岳阳市中医医院2013年1月至2014年6月期间所收治的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中选取60例作为此次研究对象，均符合骨质疏松性脊柱骨折临床诊断标准，其中，男性患者36例，女性患者24例；年龄60-80岁，平均年龄（69.21±8.54）岁；47例患者有轻度外伤史，主要诱因为摔伤、扭伤、跌伤等，其余13例患者没有明显的诱发因素。60例患者临床症状主要为腰、背、胸痛，疼痛时间超过15天，由于疼痛情况越来越严重而入院检查，在检查过程中，所有患者都有非常明显的叩击痛，60例患者中，18例患者压缩了一个椎体，31例患者压缩了二个椎体，11例患者压缩了三个椎体，没有明显的神经根以及脊髓压迫症状。X线片检查结果显示，患者的压缩椎体呈双凹型或者楔型，脊柱退变增生情况比较明显。CT检查结果显示，患者的椎体高度有不同程度的改变，后缘比较完整。
1.2方法
60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者均使用保守治疗方法进行治疗，保守治疗方法主要包括以下几个方面：（1）患者入院后睡在硬板床上休息，尽可能取平卧位，不能半卧，背部骨折平面要垫一个枕头，使脊柱可以往后伸展，由于患者年龄较高，无法忍受手法复位带来的剧烈疼痛，所以不勉强患者选择手法复位；（2）患者在住院治疗过程中，使用维生素D和钙剂进行治疗，同时服用可以增强骨强度、提高骨密度的药物。肌内注射50-100U的密钙息，每周肌内注射3次左右，三个月为一疗程。患者口服10毫克的阿仑膦酸钠片，三个月为一疗程。（3）根据肾主骨的中医学理论，患者出现肾虚是骨质疏松的发病关键，所以治疗时要注意补肾壮骨，如果患者肾精充足，那么筋骨就会坚硬有力。根据患者的临床表现，将患者分为肾阳虚型和肾阴虚型，肾阳虚型患者使用右归丸加减治疗，肾阴虚型患者使用左归丸加减治疗，起始剂量为9克，每天口服2-3次，连续服用2个月。（4）加强患者腰背肌功能的锻炼。患者经过5-8天的治疗后，骨痛症状会完全消失或者有明显的减轻，临床医生或者护理人员要鼓励、督促患者进行适量的腰背肌功能锻炼。采取三点支撑法、四点支撑法或者平卧五点支撑法挺起腰背部，根据患者的具体情况进行针对性的锻炼。治疗6-8周后，患者可以戴腰围下地活动，护理人员要督促患者长期坚持腰背肌功能锻炼，每天坚持两次，每次保持30分钟。（5）临床医生要注意对患者进行对症治疗，对于进食较少的患者要输液，补充患者体内需要的水、电解质，以免患者出现电解质紊乱的情况。由于患者在治疗过程中都是卧床休息，所以要加强对患者的护理干预，定时给患者翻身，同时给患者的肢体按摩、叩背等，鼓励患者咳痰，对于不能自行排尿的患者，护理人员要给予导尿。此外，还要注意预防患者发生泌尿系统或者呼吸道感染，防止褥疮[1]。
1.3观察指标
观察60例患者的治疗效果。
1.4疗效判断标准
根据患者临床症状的改善程度，可以将患者的治疗效果分为优、良、差三个等级。优：患者临床症状有效缓解，活动自如，正常工作和生活不受影响，骨密度检查结果表明患者骨质密度增加；良：患者临床症状部分得到一定程度的缓解，有不同程度的腰背痛，正常的工作和生活受到一定程度的影响，骨密度检查结果表明患者骨质密度下降；差：患者各方面的情况没有好转，甚至更加严重[2]。优良率=（优+良）/总例数*100%。
2.结果
60例患者治疗优良率为100.0%，见表1。
表1 患者的治疗效果[n（%）]
例数 优 良 差 优良率
60 36（60.0%） 24（40.0%） 1（0.0%） 100.0%
3.讨论
骨质疏松性骨折具有高费用、高致残率、高死亡率、高发病率以及低生活质量等特点，采用综合保守治疗方法，有助于减轻患者的疼痛感，减少对神经的刺激和骨折的微动，促进骨折尽快愈合，避免伤椎高度进一步丢失，治疗过程中使用密钙息辅助治疗，有助于抑制破骨细胞的活性，抑制骨吸收，逆转骨丢失，提高骨密度[3]。本次研究选取60例老年骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象，采用保守治疗方法进行治疗，研究结果表明，对于老年骨质疏松性脊柱骨折患者，采用保守治疗方法，有助于提高患者的治疗效果，并且避免了手术带来的风险，操作简单方便，具有一定的应用价值和治疗优势，值得大力推广使用。
参考文献：
[1]林春阳，遇呈祥，陈亮，柯珍勇，邓忠良. 椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究[J]. 中国修复重建外科杂志，2011，03：303-306.
[2]杨惠林，顾晓晖，陈亮，陆俭，毛海青，孟斌，牛国旗，赵刘军，唐天驷. 后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折的选择性与个体化[J]. 中国医学科学院学报，2005，02：174-178.
[3]顾晓晖，杨惠林，唐天驷. 后凸成形术治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性脊柱骨折[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2004，11：9-12.