农药中毒继发急性肾损伤的危险因素

• 作 者: 尹一帆 蒲玟静 蔡娅茜 谢若男 刘建
• 机 构: 646000 泸州，西南医科大学附属医院肾病内科、四川省肾脏疾病临床医学研究中心,646000 泸州，西南医科大学附属医院消化内科,646000 泸州，西南医科大学附属医院肾病内科、四川省肾脏疾病临床
• 出 处: 中华劳动卫生职业病杂志
• 发表日期: 2021年39期
• 关键词: 农药中毒 急性肾损伤 临床特征 危险因素

目的

分析农药中毒患者的临床特征并探讨其发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。

方法

于2020年9月，回顾性分析西南医科大学附属医院肾病内科2018年9月至2020年8月收治的155例农药中毒患者的临床资料。按照是否发生AKI将患者分为AKI组（44例）和非AKI组（111例），分析两组患者的临床特征、器官或系统受累情况以及辅助检查结果；采用logistic回归法分析农药中毒患者发生AKI的危险因素。

结果

引起中毒的农药种类主要包括除草剂、杀虫剂以及生物化学农药等；与非AKI组比较，AKI组患者行血液净化治疗和入ICU监护治疗比例均较高（P<0.05），且更易发生急性呼吸衰竭、肺间质纤维化、心肌损伤、多器官功能障碍综合征（MODS）、急性胰腺炎和凝血异常（P<0.05）；AKI组病死率（18.2%，8/44）明显高于非AKI组（0.9%，1/111）（P<0.05）。单因素分析显示，中毒至就诊时间>6 h、白细胞计数、中性粒细胞、丙氨酸氨基转氨酶、天冬氨酸氨基转氨酶、高敏肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶偏高均是农药中毒患者发生AKI的危险因素（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，中毒至就诊时间>6 h是农药中毒患者发生AKI的独立危险因素（P<0.05）。

结论

农药中毒患者继发AKI病死率较高，应关注患者中毒至就诊时间、炎症状态以及肝脏和心肌功能的变化。