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【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）06-0671-01
在手术室存在医护关系处理问题，如果关系处理不好，都可能影响手术的进程、工作效率及手术治疗效果及预后。手术室护理工作是一项整体性的、富有团队精神的集体劳动。
随着医学模式的转变，护理工作不再是简单的以疾病为中心，而是以患者为中心，为患者提供身心全面的整体护理。手术室医护关系的模式不再是主助关系，而是为恢复患者健康的平等合作关系[1]。手术的顺利进行与医护之间的密切合作、默契配合和平等交流是密不可分的[2]。我院自2006年以来，努力提高手术室护士形象，提高护士自身的修养，提高专业水平，和临床医生及时沟通并反馈问题，大大提高医护关系，没有发生医护投诉现象，取得良好的效果，现总结如下：
1影响正常医护关系的因素
1.1医生方面受传统观念影响使医生护士不能站一个平面交流，造成医护关系紧张。医生转变观念，尊重护士，促进和谐的医护关系的建立，也是协调配合的根本。对护士所提出的合理化建议医生要给予足够的重视，尤其在执行无菌技术操作原则、消毒隔离制度、器械清点制度等方面，医生应尊重护士自觉遵守主动配合。[3]
1.2护士方面 当医生遇到困难时，护士要充分认识到手术医生和麻醉师所承担的职业风险和由之所产生的紧张、易激、易怒等情绪反应给予充分理解。在充分尊重医生的基础上 ，为其提供精湛的专业技术服务和心理支持，主动密切配合手术，保证手术顺利完成[4] ，手术室护士的重要角色功能是配合外科医生完成手术，为其提供技术上的服务[5]。为此，手术室护士应具备广博的专科知识、娴熟的技术操作能力和较强的管理及应急能力，这既是医护默契配合的前提，也是做好医生助手的必要条件，更是良好医护关系的必要条件。
2促进和谐关系的策略
2.1提高护士个人素质及业务素质：且因年龄、性别、学历、社会等多方面因素影响，精神上存在压力，工作注意力不集中，情绪不稳定，工作质量下降，引起临床医生的不满[6]。反之临床医生的不满情绪会对手术室护士进行宣泄，气氛紧张。加强护士修养、礼仪培训和护士心理素质的培养，采用合适的沟通技巧加强与医生的准确合理沟通，改变医生眼中的护士形象。与医生相处应落落大方，不卑不亢，给予合理的称谓，说话语气舒缓，认真听取医生的要求，对沟通中的误会耐心解释，这样可以使医护双方产生良好情绪，沟通流畅、表达清晰，形成良好的工作氛围[7]。此外 ，要提高手术室护士专业技能 每月进行专科业务学习，对特殊手术的体位、手术步骤、手术配合重点进行相关人员的培训。对于难度较大的不明白问题请相关医生共同参与进行有针对性指导，使手术室护士的业务能力与外科手术技术保持同步发展[8]。
2.2 建立良好合作关系，配合时讲究艺术性及沟通技巧 ： 语言、语调、动作、表情是沟通中的重要因素，手术紧张时医生语气急促、情绪急躁，对护士的支配意识及命令式语言是影响配合的障碍。护士可以自我调节：医生态度一方面由于工作性质造成；另一方面由于急患者所急的责任感造成，并非对某个护士有成见，保持积极的心态配合手术。语调温和，相互理解和积极暗示性语言是密切配合的有利条件，医护应保持术中冷静 、镇定、注意自身修养，护士传递器械击叩术者手掌的轻与重，传递器械到位的情况等，都可以反映出个人的情绪。医生随意抓器械、隨意掷器械等不规范动作均使护士产生反感，护士要具备善于观察和领悟医生特定动作及表情的洞察力。
2.3 规范管理制度：有效的管理制度对规范手术室医生和护士的行为都有重要意义，可以促进医护配合减少摩擦。严格遵守手术室各项规章制度，可有效保障手术的安全进行 ，对违反规定的行为医护双方均应坚决制止，但要采取合理的处理方法 ，避免处理方式不对造成医护矛盾。同时要以人为本，发挥每位人员的长处 ，采取合理的激励措施 ，提高护士的工作积极性 ，主动配合保证手术的顺利进行
3 结论
手术是由医护密切协作共同完成的技术性的操作。医护之间团结协作是手术顺利进行的基础，手术护士应提前了解手术方案，并根据手术方案及时修正手术护理计划 ，在手术进行中积极为对方排忧解难，当医护双方配合出现问题时，要相互谅解，保障患者安全。护士与临床医生的有效沟通才能使手术工作顺利进行，减少手术时间，提高手术质量，预防不安全因素的发生。医护关系是一种接触密切、动态发展、不断协调的工作关系 ，重视配合方法才能发挥彼此所长，从而使患者得到最佳的医疗和护理。
参考文献：
[1] 和丽君，段江丽，杨明蓉等.影响手术室护士与手术医生协作不当的原因与对策[J].大理学院学报，2007，6（6）：266—267
[2] 王波，刘占芬.手术室护理工作与医护关系探讨 [J].黑 龙江 医药科 学 ，2004，27（2）：107.
[3] 彭金来，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究，2006，20（10上）：2604—2605.
[4] 孙巧惠，边东梅，段宝玲，等.手术室医护耦合性差错及防范措施[J].护士进修杂志，2004，19（3）：228.
[5] 刘新莲，戴红霞，詹翠平.沟通交流技巧在手术室的应用[J】.家庭护士，2006：4（2）：40—42.
[6] AmericanNursesAssociation.Nursing’Ssocialpolicystatemeht[M].Washi ngtonDC：AmericanNurses’Publishing，1995：89.
[7] 彭金来 ，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究 ，2006，20（10A）：2604—2605.
[8] 张宁虹.综合性手术室人力资源相对专业化固定管理的实践[J].中国实用护理杂志，2003，19（3）：68.
作者简介：
张幼丽，主管护师，作者单位：珠海市中山大学附属第五医院手术室。
在手术室存在医护关系处理问题，如果关系处理不好，都可能影响手术的进程、工作效率及手术治疗效果及预后。手术室护理工作是一项整体性的、富有团队精神的集体劳动。
随着医学模式的转变，护理工作不再是简单的以疾病为中心，而是以患者为中心，为患者提供身心全面的整体护理。手术室医护关系的模式不再是主助关系，而是为恢复患者健康的平等合作关系[1]。手术的顺利进行与医护之间的密切合作、默契配合和平等交流是密不可分的[2]。我院自2006年以来，努力提高手术室护士形象，提高护士自身的修养，提高专业水平，和临床医生及时沟通并反馈问题，大大提高医护关系，没有发生医护投诉现象，取得良好的效果，现总结如下：
1影响正常医护关系的因素
1.1医生方面受传统观念影响使医生护士不能站一个平面交流，造成医护关系紧张。医生转变观念，尊重护士，促进和谐的医护关系的建立，也是协调配合的根本。对护士所提出的合理化建议医生要给予足够的重视，尤其在执行无菌技术操作原则、消毒隔离制度、器械清点制度等方面，医生应尊重护士自觉遵守主动配合。[3]
1.2护士方面 当医生遇到困难时，护士要充分认识到手术医生和麻醉师所承担的职业风险和由之所产生的紧张、易激、易怒等情绪反应给予充分理解。在充分尊重医生的基础上 ，为其提供精湛的专业技术服务和心理支持，主动密切配合手术，保证手术顺利完成[4] ，手术室护士的重要角色功能是配合外科医生完成手术，为其提供技术上的服务[5]。为此，手术室护士应具备广博的专科知识、娴熟的技术操作能力和较强的管理及应急能力，这既是医护默契配合的前提，也是做好医生助手的必要条件，更是良好医护关系的必要条件。
2促进和谐关系的策略
2.1提高护士个人素质及业务素质：且因年龄、性别、学历、社会等多方面因素影响，精神上存在压力，工作注意力不集中，情绪不稳定，工作质量下降，引起临床医生的不满[6]。反之临床医生的不满情绪会对手术室护士进行宣泄，气氛紧张。加强护士修养、礼仪培训和护士心理素质的培养，采用合适的沟通技巧加强与医生的准确合理沟通，改变医生眼中的护士形象。与医生相处应落落大方，不卑不亢，给予合理的称谓，说话语气舒缓，认真听取医生的要求，对沟通中的误会耐心解释，这样可以使医护双方产生良好情绪，沟通流畅、表达清晰，形成良好的工作氛围[7]。此外 ，要提高手术室护士专业技能 每月进行专科业务学习，对特殊手术的体位、手术步骤、手术配合重点进行相关人员的培训。对于难度较大的不明白问题请相关医生共同参与进行有针对性指导，使手术室护士的业务能力与外科手术技术保持同步发展[8]。
2.2 建立良好合作关系，配合时讲究艺术性及沟通技巧 ： 语言、语调、动作、表情是沟通中的重要因素，手术紧张时医生语气急促、情绪急躁，对护士的支配意识及命令式语言是影响配合的障碍。护士可以自我调节：医生态度一方面由于工作性质造成；另一方面由于急患者所急的责任感造成，并非对某个护士有成见，保持积极的心态配合手术。语调温和，相互理解和积极暗示性语言是密切配合的有利条件，医护应保持术中冷静 、镇定、注意自身修养，护士传递器械击叩术者手掌的轻与重，传递器械到位的情况等，都可以反映出个人的情绪。医生随意抓器械、隨意掷器械等不规范动作均使护士产生反感，护士要具备善于观察和领悟医生特定动作及表情的洞察力。
2.3 规范管理制度：有效的管理制度对规范手术室医生和护士的行为都有重要意义，可以促进医护配合减少摩擦。严格遵守手术室各项规章制度，可有效保障手术的安全进行 ，对违反规定的行为医护双方均应坚决制止，但要采取合理的处理方法 ，避免处理方式不对造成医护矛盾。同时要以人为本，发挥每位人员的长处 ，采取合理的激励措施 ，提高护士的工作积极性 ，主动配合保证手术的顺利进行
3 结论
手术是由医护密切协作共同完成的技术性的操作。医护之间团结协作是手术顺利进行的基础，手术护士应提前了解手术方案，并根据手术方案及时修正手术护理计划 ，在手术进行中积极为对方排忧解难，当医护双方配合出现问题时，要相互谅解，保障患者安全。护士与临床医生的有效沟通才能使手术工作顺利进行，减少手术时间，提高手术质量，预防不安全因素的发生。医护关系是一种接触密切、动态发展、不断协调的工作关系 ，重视配合方法才能发挥彼此所长，从而使患者得到最佳的医疗和护理。
参考文献：
[1] 和丽君，段江丽，杨明蓉等.影响手术室护士与手术医生协作不当的原因与对策[J].大理学院学报，2007，6（6）：266—267
[2] 王波，刘占芬.手术室护理工作与医护关系探讨 [J].黑 龙江 医药科 学 ，2004，27（2）：107.
[3] 彭金来，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究，2006，20（10上）：2604—2605.
[4] 孙巧惠，边东梅，段宝玲，等.手术室医护耦合性差错及防范措施[J].护士进修杂志，2004，19（3）：228.
[5] 刘新莲，戴红霞，詹翠平.沟通交流技巧在手术室的应用[J】.家庭护士，2006：4（2）：40—42.
[6] AmericanNursesAssociation.Nursing’Ssocialpolicystatemeht[M].Washi ngtonDC：AmericanNurses’Publishing，1995：89.
[7] 彭金来 ，戴红霞.化解手术室医护冲突与建立和谐医护关系的探讨[J].护理研究 ，2006，20（10A）：2604—2605.
[8] 张宁虹.综合性手术室人力资源相对专业化固定管理的实践[J].中国实用护理杂志，2003，19（3）：68.
作者简介：
张幼丽，主管护师，作者单位：珠海市中山大学附属第五医院手术室。