【摘 要】
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肝内胆管结石早期临床表现不明显,但随病情的发展可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等复杂病理改变,还可能并发败血症、休克、多器官功能衰竭,是胆石病治疗的难题[1-2].我
【机 构】
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贵阳医学院附属黔东南州人民医院肝胆外科,贵州凯里,556000;
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肝内胆管结石早期临床表现不明显,但随病情的发展可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等复杂病理改变,还可能并发败血症、休克、多器官功能衰竭,是胆石病治疗的难题[1-2].我院2000年1月至2011年1月收治的肝内胆管结石32例患者施行肝叶切除,随访3个月至6年,效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1病例资料32例均为肝内胆管结石患者,其中男性14例,女性18例;年龄18～76岁,平均47.3岁.临床症状:32例均有腹痛或者右侧背部放射痛;腹痛合并畏寒发热20例,腹痛、畏寒发热、黄疸12例.既往手术史:胆囊切除病史4例,胆总管切开取石病史8例.术前影像学检查:B超检查32例,上腹部增强CT30例,MRCP 28例;结石分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肝段11例,结石分布Ⅱ、Ⅲ段21例,合并胆总管结石11例;严重的肝萎缩及肝纤维化4例,轻度纤维化12例,无纤维化及肝萎缩;术中所见狭窄部位左肝管开口狭窄10例,Ⅱ、Ⅲ段肝管汇合部狭窄22例;Child肝功能分级A级29例,B级3例,C级0例.
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