老年糖尿病患者需防自发性骨折

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  类似赵老太太这种因糖尿病而致骨折的现象并不少见,其原因是由于糖尿病长期控制不良而引起骨质疏松症,使某些部位的骨头变得十分酥脆,极轻微的举动如下床、下楼梯,甚至咳嗽都会引起骨折的发生,这种骨折又被称为“自发性骨折”。
  糖尿病骨质疏松症的发生机制涉及多个方面,其中最主要因素是,由于血糖持续升高及控制不良,使得葡萄糖从尿液排出增加而引起渗透性利尿,造成钙、磷、镁等矿物质大量丢失,而钙的丢失又会刺激甲状腺素分泌,使得溶骨作用增强,骨量显著减少,这是糖尿病骨质疏松症的基本起因。其次,糖尿病引起的胰岛素缺乏与分泌不足,可致骨形成与转换障碍,引起骨密度下降,骨质疏松症程度加重。另外,老年人户外活动减少,老年女性雌激素水平下降、老龄化及糖尿病的微血管病变、神经系统病变和肾脏病变等多种并发症,也都是糖尿病骨质疏松症的促发因素。所以,糖尿病骨质疏松症大多发生在病史长、血糖控制不良、并发症多的老年患者身上。糖尿病骨质疏松症引起的骨折,多发生在股骨颈,次为股骨干、胫骨和腰椎骨等部位。与普通人相比,糖尿病所致骨折多为自发性骨折,些许外力即可引起骨折发生,且愈合速度非常缓慢,残疾发生率很高,严重降低老年患者的生活质量。
  由此可见,老年糖尿病易并发骨质疏松症,且稍有不慎就可能引发骨折,但这并不是不可预防的。为此,专家建议老年糖尿病患者应早期采取如下干预措施:
  1 积极而有效地控制血糖,这是防范骨质疏松症的关键。患者应加强血糖监测和降糖治疗,确保血糖控制长期达标,防止渗透性利尿引起钙、磷大量丢失,以阻止骨量减少,维护骨骼重建。
  2 适当补钙有助于强健骨骼,减少骨质丢失。糖尿病患者应积极通过饮食补充钙、磷、镁等矿物质,多吃一些含矿物质量高的食物,如牛奶、大豆、鸡蛋、鱼和瘦肉等。
  3 坚持户外运动,促进内源性维生素D的合成,以促进肠道钙的吸收与利用。患者最好选择太阳升起的早上八九点钟外出活动,开展如慢跑、步行、打太极拳及做体操等有氧运动。
  4 糖尿病患者应努力做到起居有时、饮食有节,不吸烟、不酗酒、不喝浓咖啡和浓茶,避免过度精神紧张和防止过度劳累等,同时,老年糖尿病患者还要在日常生活中特别注意防止跌倒,以免增加骨折风险。
  5 积极有效地治疗糖尿病心血管、肾脏和神经系统并发症,防止其加速糖尿病骨质疏松症的进展,避免其成为骨折发生的“加速器”。
  已明确骨质疏松症的老年糖尿病患者,除要严格控制血糖和积极治疗并发症外,还要注意补充钙、磷、镁、锌、维生素C和维生素D等多种物质,以增强骨质,减少及阻止骨量继续丢失。并在医生指导下选择使用降钙素、二磷酸盐等治疗药物,以改善骨代谢,减轻骨质疏松程度,降低骨折风险。
  
  螺旋藻粥
  
  原料:螺旋藻粉10克,粟米(小米)100克。
  制法:1 将粟米淘洗干净,放入沙锅内,加适量清水用旺火烧沸;2 用小火煮约30分钟,待米酥粥稠时,调入螺旋藻粉拌匀即可。分早、晚2次食完。
  此粥健脾减脂,适用于高血脂合并糖尿病患者。
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