搭起健康人生的桥梁

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  2004年8月31日,美国前总统克林顿面带笑容,为他的自传《我的生活》举行签字促销活动。两天后,他因胸痛、气短入院检查,经心导管造影成像,发现心脏冠状动脉的几个分支出现狭窄和堵塞,需要用手术的方法恢复冠状动脉的血液流通,以避免因心脏供血不足造成心肌梗死,危及生命。
  为克林顿所做的手术,就是冠状动脉搭桥术。冠状动脉分左、右两支,环绕在心脏表面,如同帝王之冠,故而得名。左、右冠状动脉又分出若干小支,担负起为搏动不息的心脏肌肉供应血液、氧气的重任。由于心肌工作量大,对血液供应的要求就比较高,尤其在身体剧烈运动和情绪紧张、激动的情况下,心脏对血液的需求量就会明显增加。如果冠状动脉及其分支出现狭窄和堵塞,通过的血流量就会减少,部分心肌就会受到缺血的威胁。一旦心肌缺血到一定程度,就会出现不可逆转的病理变化,也就是通常所描述的心肌梗死。
  冠状动脉狭窄和堵塞是由于胆固醇类物质在动脉内壁蓄积造成的,高血压、高血脂、高胆固醇、吸烟、过量饮酒和精神紧张都是造成心血管疾病的诱发因素。要改善心肌血液供应,根据血管狭窄的程度可分别使用以下方法:①血管扩张药,可以增加血管的内径(如硝酸甘油)。②溶栓剂,用于化解堵塞血管的血栓(如链激酶、尿激酶与重组组织纤溶酶原活化素)。③动脉内支架,能够支撑动脉管壁。④冠状动脉搭桥术。对于冠状动脉严重狭窄和多根动脉分支堵塞的病例,冠状动脉搭桥术是比较合理的选择。所谓搭桥,指的是摘取身体其他部位的一段血管,并将两端分别联接到内径狭窄或堵塞处的冠状动脉两端,使血液通过新的管道流向原本缺血的心脏部位。如同过路车,为了避开穿城带来的交通堵塞,可以选择走一段城市外围的环路,绕城而过。
  冠状动脉搭桥术创立于1967年,目前,每年接受冠状动脉搭桥术治疗的人数已经超过50万。医学界普遍认为,冠状动脉搭桥术可以改善心肌供血,缓解心绞痛症状,防止心肌梗死,提高生活质量。也有许多人认为,目前对冠状动脉搭桥术的适用标准掌握太松,许多可以接受保守疗法治疗的病人也被送上了手术台,毕竟冠状动脉搭桥术是医疗项目中最为昂贵的外科手术之一。
  据报道,克林顿在任中期体重为90千克,胆固醇10.6毫摩尔/升,血压122/68毫米汞柱;任期结束时,体重增长到97千克,胆固醇也升为13.9毫摩尔/升,血压为136/84毫米汞柱。如果精神紧张的程度可以精确测量的话,差别也许会更大。这说明,成功与富贵并不能与健康画等号,每个人在努力奋进的同时,也应该搭好通向自己健康未来的桥梁。
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