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【摘 要】 目的：探讨常规阑尾切除与小切口手术治疗阑尾炎的疗效。方法：本次研究对象取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的80例急性阑尾炎病例，根据随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，对照组采取常规阑尾切除，观察组则实施小切口手术切除阑尾，评估两组手术情况以及术后恢复情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组手术用时更短、出血量更少，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率更低，住院时间更短，与对照组相比差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性阑尾炎临床治疗方案中，小切口阑尾切除术术创较轻微，并发症发生率更低，较常规阑尾切除术更优，值得临床推广使用。
【关键词】 急性阑尾炎 手术切除 小切口 疗效
在临床各类急腹症中，急性阑尾炎是极为常见的一种炎性病变，患者多因细菌侵入、阑尾管腔受阻或者胃肠道疾病等因素影响而发病[1]，临床对于确诊患者通常采取手术切除治疗。本文就此观察并分析常规阑尾切除与小切口手术治疗阑尾炎的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的80例急性阑尾炎患者纳入本次研究，其中男38例，女42例;年龄19～47岁，平均年龄（30.6±4.5）岁;发病时间最短为2h，最长为23h，平均发病时间为（4.6±1.1）h;入组病例均表现为典型急性阑尾炎症状与明显体征，压痛点均在麦氏点周围;排除妇科疾病、胆囊炎、胰腺炎或者溃疡型穿孔因素所引发的急性腹痛。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组则实施小切口手术切除阑尾，常规硬膜外麻醉并取平卧位，术前常规消毒铺巾，于压痛极为明显且接近麦氏点区域做一长度为2～4cm的斜形切口，依次切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，肌层分离至腹膜，然后将腹膜切开外翻并固定，用甲状腺拉钩牵引开腹膜后直视状态下游离小肠与大网膜，交替使用两把组织钳提起盲肠，眼结肠带探查阑尾并将其提出切口外，顺行切除后结扎阑尾系膜血管，荷包式缝合后将腹腔关闭[2]，并给予甲硝唑清洗手术切口，然后依次缝合创口，缝合线以1号丝线为佳，术后1周即可将缝合线抽出。对照组采取常规阑尾切除，手术切口长度为5～8cm，缝合线为4号丝线，其余操作参照观察组。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、住院时间，并统计切口感染、肠瘘、腹腔脓肿以及肠粘连等并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况对比见表1。
与对照组相比，观察组手术用时更短、出血量更少，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组术后并发症发生率对比见表2。
观察组患者术后切口感染、肠瘘、腹腔脓肿以及肠粘连等并发症发生率更低，，与对照组相比差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况对比（x±s）
注：与对照组相比，aP<0.05
表2 两组术后并发症发生率对比（n，%）
注：与对照组相比，aP<0.05
3 讨论
常规阑尾炎切除术切口较长，为手术操作提供了清晰术野，对于术后肠粘连有一定程度的预防效果，同时也可避免肉芽肿和憩室的形成，但术创较为严重，患者机体组织受创，术后恢复速度相对缓慢，且伤口愈合后留有明显瘢痕，对形体美观造成影响[3～4]。随着近年来微创理念的不断推广，小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎临床治疗中的应用也日益广泛，该术式手术切口相对較小，不会造成过于严重的组织创伤，且术后愈合情况良好，不会留下明显瘢痕，广为患者所接受。本次研究中，相比于常规切除术，小切口阑尾炎切除术用时更短，因此术中出血量相对较少，同时切口感染率也明显得到控制，腹腔肠粘连、肠瘘以及腹腔脓肿等并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P<0.054），说明小切口手术治疗阑尾炎的疗效更优于常规阑尾切除术。
综上所述，在急性阑尾炎临床治疗方案中，小切口阑尾切除术术创较轻微，并发症发生率更低，较常规阑尾切除术更优，值得临床推广使用。
参考文献
[1]黄奕江，龚兵，侯金华等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2011，11（8）：754-755.
[2]金庆元.小切口手术、腹腔微创手术和传统手术行阑尾切除的效果观察[J].医学信息，2014，36（26）：95-96.
[3]杜习伟.应用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，08（6）：237-239.
[4]颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：63-65.
作者简介：钟甫勤，男，广西区崇左市扶绥县人，主治医师，研究方向肝胆、胃肠，科室：外科。
【关键词】 急性阑尾炎 手术切除 小切口 疗效
在临床各类急腹症中，急性阑尾炎是极为常见的一种炎性病变，患者多因细菌侵入、阑尾管腔受阻或者胃肠道疾病等因素影响而发病[1]，临床对于确诊患者通常采取手术切除治疗。本文就此观察并分析常规阑尾切除与小切口手术治疗阑尾炎的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的80例急性阑尾炎患者纳入本次研究，其中男38例，女42例;年龄19～47岁，平均年龄（30.6±4.5）岁;发病时间最短为2h，最长为23h，平均发病时间为（4.6±1.1）h;入组病例均表现为典型急性阑尾炎症状与明显体征，压痛点均在麦氏点周围;排除妇科疾病、胆囊炎、胰腺炎或者溃疡型穿孔因素所引发的急性腹痛。按照RevMan5.0软件生成的随机数字表法将其均分为对照组与观察组各40例，两组年龄、性别等基线资料相近而无较大差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组则实施小切口手术切除阑尾，常规硬膜外麻醉并取平卧位，术前常规消毒铺巾，于压痛极为明显且接近麦氏点区域做一长度为2～4cm的斜形切口，依次切开皮肤、皮下组织以及腹外斜肌腱膜，肌层分离至腹膜，然后将腹膜切开外翻并固定，用甲状腺拉钩牵引开腹膜后直视状态下游离小肠与大网膜，交替使用两把组织钳提起盲肠，眼结肠带探查阑尾并将其提出切口外，顺行切除后结扎阑尾系膜血管，荷包式缝合后将腹腔关闭[2]，并给予甲硝唑清洗手术切口，然后依次缝合创口，缝合线以1号丝线为佳，术后1周即可将缝合线抽出。对照组采取常规阑尾切除，手术切口长度为5～8cm，缝合线为4号丝线，其余操作参照观察组。
1.3 观察指标
记录两组手术时间、术中出血量、住院时间，并统计切口感染、肠瘘、腹腔脓肿以及肠粘连等并发症发生率。
1.4 统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术情况对比见表1。
与对照组相比，观察组手术用时更短、出血量更少，组间差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组术后并发症发生率对比见表2。
观察组患者术后切口感染、肠瘘、腹腔脓肿以及肠粘连等并发症发生率更低，，与对照组相比差异显著而具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组手术情况对比（x±s）
注：与对照组相比，aP<0.05
表2 两组术后并发症发生率对比（n，%）
注：与对照组相比，aP<0.05
3 讨论
常规阑尾炎切除术切口较长，为手术操作提供了清晰术野，对于术后肠粘连有一定程度的预防效果，同时也可避免肉芽肿和憩室的形成，但术创较为严重，患者机体组织受创，术后恢复速度相对缓慢，且伤口愈合后留有明显瘢痕，对形体美观造成影响[3～4]。随着近年来微创理念的不断推广，小切口阑尾炎切除术在急性阑尾炎临床治疗中的应用也日益广泛，该术式手术切口相对較小，不会造成过于严重的组织创伤，且术后愈合情况良好，不会留下明显瘢痕，广为患者所接受。本次研究中，相比于常规切除术，小切口阑尾炎切除术用时更短，因此术中出血量相对较少，同时切口感染率也明显得到控制，腹腔肠粘连、肠瘘以及腹腔脓肿等并发症发生率更低，组间差异具有统计学意义（P<0.054），说明小切口手术治疗阑尾炎的疗效更优于常规阑尾切除术。
综上所述，在急性阑尾炎临床治疗方案中，小切口阑尾切除术术创较轻微，并发症发生率更低，较常规阑尾切除术更优，值得临床推广使用。
参考文献
[1]黄奕江，龚兵，侯金华等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2011，11（8）：754-755.
[2]金庆元.小切口手术、腹腔微创手术和传统手术行阑尾切除的效果观察[J].医学信息，2014，36（26）：95-96.
[3]杜习伟.应用微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果分析[J].当代医药论丛，2015，08（6）：237-239.
[4]颜文飞.采用小切口手术治疗急性化脓性阑尾炎并腹膜炎的疗效观察[J].国际病毒学杂志，2015，22（z1）：63-65.
作者简介：钟甫勤，男，广西区崇左市扶绥县人，主治医师，研究方向肝胆、胃肠，科室：外科。