【摘 要】
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目的:探讨原位左侧乳内动脉重建前降支术中瞬时血流(TTFM)指标,在右冠和回旋系统血流参数满意的3支病变患者中,对术后死亡和主要不良事件的预测价值.方法:回顾性分析2017年10
【机 构】
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北京大学人民医院心脏外科 北京,100044
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目的:探讨原位左侧乳内动脉重建前降支术中瞬时血流(TTFM)指标,在右冠和回旋系统血流参数满意的3支病变患者中,对术后死亡和主要不良事件的预测价值.方法:回顾性分析2017年10月-2019年12月在本中心接受单纯初次传统正中切口的3支病变患者230例,均接受LIMA-LAD,且均满足右冠和回旋系统桥血管血流参数满意(PI＜5,MGF＞20 ml/min).其中ON-PUMP 111例,OFF-PUMP 119例,分别按前降支PI与MGF满意与否分组,分别对比PI和MGF满意与否对术后死亡和主要并发症的影响.结果:对OFF-PUMP手术分析结果发现,LIMA-LAD桥血管PI＞5组(5例)较PI≤5组(114例),术后死亡(20.0％∶0％,P=0.042)、术后IABP使用率(20.0％∶0％,P=0.042)及术后新发肾衰需CRRT治疗(40.0％∶0.9％,P=0.004)、术后重返手术室(40.0％∶1.8％,P=0.008)及术后二次插管(20.0％∶0％,P=0.042)发生率更高,复合终点事件有更高的趋势(50.0％∶8.8％,P=0.079).OFF-PUMP手术前降支MGF不满意组(24例)较满意组(95例),术后重返手术室(12.5％∶1.1％,P=0.026)及术后复合终点事件(25.0％∶6.3％,P=0.015)发生率更高,围术期心肌梗死发生率有更高趋势(16.7％∶4.2％,P=0.051).但单独ON-PUMP手术,按前降支PI和MGF分组,均未发现死亡和主要并发症方面有明显区别.结论:TTFM参数中PI和MGF在OFF-PUMP手术对围术期不良事件的预测价值更高.OFF-PUMP前降支桥血管PI＞5发生术后死亡、术后需要IABP治疗、术后新发肾衰需CRRT治疗、术后二次插管率更高.前降支桥血管血流＜20 ml/min发生术后重返手术室及术后复合终点事件发生率更高.但本研究未发现在ON-PUMP手术前降支血流和PI对不良事件的预测价值.
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