【摘 要】
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患者女，23岁。因突发四肢无力2周于2000年7月21日入院。患者于2周前无诱因突然出现四肢无力，呈软瘫状，伴心悸、胸闷，无呼吸困难、神志改变，在当地医院多次查血钾低至1.8 mmol/L或
【机 构】
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广东省惠州市中心人民医院内科中山医科大学附属第一医院内分泌科;
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患者女，23岁。因突发四肢无力2周于2000年7月21日入院。患者于2周前无诱因突然出现四肢无力，呈软瘫状，伴心悸、胸闷，无呼吸困难、神志改变，在当地医院多次查血钾低至1.8 mmol/L或测不出，心电图示阵发性窒上性心动过速，经静脉及口服补钾后，血钾恢复至2.3 mmol/L，肢体行动恢复，为明确诊断而入我院。平时无口渴、多饮、多尿，无肾病史，家族中无同类病史。查体：T 36.5℃，BP 15/10 kPa，发育营养正常，无脱水征，甲状腺不大，心肺检查无异常，腹平软，肝脾未及，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，腱反射稍减弱，病理征阴性。rn 实验室检查：尿pH 7.2，尿蛋白(一)，尿钠175.36 mmol/24 h，尿钾40.16 mmol/24 h，血钾2.5 mmol/L，钠130 mmol/L，氯98 mmol/L，钙2.5 mmol/L，CO2CP 32 mmol/L，血Cr 101 umol/L，血醛固酮卧位0.585 nmol/L［正常值(0.24±0.1)nmol/L］，立位1.469 nmol/L，［正常值(0.42±0.25)nmol/L］，尿醛固酮18.0 μ g/24 h(正常值1.0～8.0μ g/24 h)，血管紧张素Ⅱ卧位168.9 μ g/L(正常值28.2～52.2)μ g/L，立位375.5μ g/L(正常值55.3～11.5 μ g/L)，血浆肾素活性812 μ g*L-1*h-1［正常值(420±370)μ g*L-1*h-1］，甲状腺功能、ACTH、血皮质醇均在正常范围。肾脏B超及肾血管彩色多谱勒检查未见异常，肾脏ECT示双肾血流灌注及功能正常，双肾上腺CT未见异常。诊断为Bartter综合征，经用安体舒通及氯化钾治疗后，血钾恢复至3.4 mmol/L。
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