探讨交叉排钉技术对防止胫骨外侧平台骨折术后关节面塌陷的价值。
方法回顾性分析2014年9月至2017年11月采用交叉排钉技术治疗14例胫骨平台骨折患者资料，男9例，女5例；年龄30~65岁，平均（44.4±1.7）岁；左膝6例，右膝8例；骨折类型按Schatzker分型：Ⅱ型10例，Ⅳ型2例，Ⅴ型1例，Ⅵ型1例。8例术前经CT测量主骨折块软骨下松质骨厚度< 4 mm，6例术中直视下证实主骨折块软骨下松质骨厚度< 4 mm。术中于外侧平台前缘附加放置1/4管型钢板，3~5枚3.5 mm皮质骨全螺纹螺钉经钢板呈"竹筏"式由前向后固定，并与外侧钢板近排螺钉组成交叉分布的空间模式固定骨折。骨折愈合后通过CT扫描查看是否出现平台塌陷。术后采用Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分量表评价膝关节功能。
结果14例患者外侧平台前缘钢板放置操作时间18~35 min，平均（24.1±5.4）min；均获得随访，随访时间6~24个月，平均（13.8±5.1）个月。术前CT显示胫骨外侧平台塌陷高度5~21 mm，平均（8.00±1.40）mm；术后第3天，CT显示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0~2 mm，平均（0.80±0.06）mm，塌陷移位纠正，术前及术后第3天比较差异有统计学意义（P< 0.05）；患肢骨折愈合并完全负重后行CT扫描示外侧关节面复位后最高点至关节水平线的垂直距离为0~2 mm，平均（0.70±0.08）mm，未出现关节面再塌陷移位，与术后第3天比较差异无统计学意义（P=0.466），说明在外侧平台前缘放置的钢板位置及长度适当。所有患者均获得骨性愈合，骨折平均愈合时间3.6个月，无一例发生感染、骨折不愈合、髌腱疼痛，2例皮下可触及钢板，但无不适主诉。术后Rasmussen骨折复位解剖学评分13~18分，平均16.7分，其中优8例，良6例，优良率为100%；Rasmussen膝关节功能评分18~28分，平均25.7分，其中优11例，良3例，优良率为100%。
结论交叉排钉技术可以用于治疗胫骨外侧平台骨折，术后可避免胫骨外侧平台关节面塌陷。