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目的 探讨腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对患者动脉血气的影响及对策.方法 选择40例择期行泌尿外科手术患者,年龄22～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为经腹腔腹腔镜组(L组),经腹膜后腹腔镜组(R组),各20例.选择全身麻醉,分别在气腹前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)、解除气腹后30 min(T3)抽取动脉血检测动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值,同时间点记录呼气末CO2分压(PETCO2).T0至 T1时点,两组患者均设定潮气量8 ml/kg,呼吸频率12次/min;T1时点至机械通气结束,则依据T1、T2、T3时点的PaCO2、pH及即时PETCO2,调节潮气量6～10 ml/kg,呼吸频率12～18次/min.结果 T1时点:R组PETCO2、PaCO2高于L组,pH值小于L组(P<0.05);T2时点:两组间PETCO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05),R组pH值小于L组(P<0.05);T3时点:两组间PETCO2、PaCO2、pH值差异均无统计学意义(P>0.05),并恢复至T0水平.结论 腹膜后腹腔镜手术CO2气腹对全身麻醉患者动脉血气的影响大,但通过加强术中监测,及时调整呼吸参数,进行适度过量通气,可以减轻该影响。