【摘 要】
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目的:提高对肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治水平.方法:总结1987～2007年29例肾上腺皮质髓质混合性病变患者的临床资料.临床表现高血压29例,伴头痛16例、心悸10例和肌无力10例.
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目的:提高对肾上腺皮质髓质混合性病变的诊治水平.方法:总结1987～2007年29例肾上腺皮质髓质混合性病变患者的临床资料.临床表现高血压29例,伴头痛16例、心悸10例和肌无力10例.10例血清钾2.4～3.2 mmol/L,平均2.87 mmol/L.血皮质醇9例增高,节律异常2例.24 h尿香草基杏仁酸8例增高.2004年后8例24 h尿甲氧基去甲肾上腺素中1例增高;24 h尿甲氧基肾上腺素中2例增高.24例中血浆肾素:卧位中9例增高,2例降低.立位中7例增高,6例降低.血管紧张素:卧位中7例增高;2例降低.立位中6例增高,4例降低.醛固酮:卧位中5例增高,立位中3例增高.CT扫描检查:7例肾上腺增生,14例肾上腺结节状增生,8例腺瘤,平扫CT值2.6～41.0 Hu,平均21.0 Hu;增强CT值26.0～74.3 Hu,平均57.0 Hu.结果:开放手术8例,后腹腔镜手术21例,手术时间:开放90～180 min,平均110 min;后腹腔镜25～70 min,平均45 min.术中血压变化6例＞50 mmHg,23例＜50 mmHg.术后7～10天出院.29例中26例随防时间1～5年手术部位未见增生、结节及肿瘤复发.18例患者血压正常,8例仍需服用降压药控制血压,但药物种类和剂量减少.病理诊断:13例肾上腺皮质髓质增生,3例肾上腺皮质髓质增生,皮质增生为主,4例肾上腺皮质髓质增生,髓质增生为主,1例肾上腺皮质髓质增生伴嗜铬细胞瘤,1例.肾上腺皮质结节状增生伴髓质增生,3例肾上腺皮质腺瘤伴皮质髓质增生,4例肾上腺皮质腺瘤伴髓质增生.结论:肾上腺皮质髓质混合性病变临床少见,确诊靠病理诊断.手术是治疗的主要方法,腹腔镜下手术值得推荐.
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