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【关键词】同理心；护理
【中途分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2881-02
同理心是一种设身处地地体验他人的处境，对他人的情绪和感受保持理解的能力[1]。随着医疗护理模式的转变，护理工作已由对疾病的护理扩展到对患者生理、心理、社会各方面的整体关注[2]。患者的心理感受在护理工作中日益受到关注，如何更好地理解病人的感受，满足患者合理的需求，强化同理心显得尤为重要。正确应用同理心，有利于护士更好地了解患者的内心，并做出利于患者适当的反应[3]，为广大患者提供更优质的临床服务。本文就同理心的概述、研究现状及同理心的应用综述如下。
1 同理心的概述
1.1 定义 同理心在字典上解释为：能站在对方的立场，设身处地的去体会当事人感觉的心理过程，以及认同和了解他人对某件事或某个事物的感觉。同理使我们进入并了解对方的内心世界，并将了解的内容传达给对方。
1.2 特点 许多学者对同理心的特点都做了精辟的阐述，现笔者总结为以下几点：①能将心比心并且正确地了解病人的情绪和需求；②能客观地将这种了解传达给病人[4]；③能促进良好护患关系的建立与发展[5]。
2 国内外护士同理心的研究现状
2.1 国外研究现状
2.1.1 同理心在护理领域的发展史 国外对同理心的研究起步较早，许多学者做了大量而深入的实践工作。1957年通过心理学家在美国护理协会发表的关于治疗关系中必要特质对护理教育影响的演说，护理界开始重视同理心在护理中的意义及应用。护理学者普遍认为治疗性人际关系中运用的应该是同理心，而非同情心。1973年，同理心的概念被引入护理领域。此后，同理心被看作是护理的道德和哲学的基础部分，成为护士具备护理能力的一个条件[6]。
2.1.2 同理心在护理领域运用的成效 程海燕[6]等在对护士同理心研究进展中指出，许多国外学者认为具备同理心是护士的职业要求，也是医护人员人本理念的具体表现形式，同理心是护患沟通的基础，通过双方真诚的交流，不仅有利于建立良好的护患关系，而且护士会满足患者的需求，提供个性化护理，达到优良的服务水平。
2.1.3 国外培养同理心的方法[7] 戏剧女演员Megan Cole专程到美国医学院教授“同理心技巧”课程，观察病人的面部表情、语调、身体语言以及其他动作，以更好地感知病人的痛苦和了解他们的需求。范德堡大学医学院为学生开设了专门的课程，加强交流能力和从失败中寻找教训。Cutcliffe曾对在一个短期的技能咨询服务课程的学生共情的发展过程进行研究，结果显示，除一个学生外，所有学生的同理水平都发生了大幅度的变化。
2.1.4 国外同理心相关量表的研制 2001年护理学者编制的Jefferson医生同理心量表，是评估医学生和从事临床工作者的同理能力的专用量表。该量表包括20个项目，采用里克特7级评分法回答，包括3个因子：观点取替，同情关心，设身处地。该量表对护理人员同理心水平进行测量，明确护理人员现有的同理心水平并分析其影响因素，旨在为在职护理人员继续教育项目提供依据，进而提高护理人员的同理心水平，同时为护理教育提供教学评估和改革的依据，为培养高素质护理人才奠定良好的基础。此量表进行修订后，验证分析结果显示该表实用性较好[8]。Hogan同理心量表是常用的认知同理评估工具，从认知上换位思考的角度将同理的概念操作化，站在患者的角度考虑其行为的结果，从而选取道德观点的能力。该量表信效度较好，被广泛用于咨询、教育、医学和社会学等领域[8]。
2.2 国内研究现状
目前，我国护理管理领域对同理心的研究仅处于引进国外先进经验和护患沟通的应用体会阶段，在临床护理中的运用尚未成熟，仅有个别学者对同理心有所研究。现笔者从文献报道中的体会阐述如下：
2.2.1 同理心在护患沟通中的运用 李凤仁[9]等提出将同理心用于临床护理工作中，能够促进护患沟通交流，提高护理服务质量。多数临床护理人员较年轻、缺乏沟通技巧；同时患者对护理人员缺乏信任度，为了达到以病人为中心，体现温情化服务的工作要求，将同理心的理念渗透到临床护患沟通的每个环节中，既克服了护患沟通不足，也提高了患者的满意度和护理服务质量。
2.2.2 同理心在临床护理中的运用 关怀患者，站在患者的角度来开展护理工作，才是应用同理心的核心所在[10]。如果去掉人文关怀（如同理心）这一核心，任何娴熟的技术、先进的仪器、完善的病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械化的程序[11]。但实际工作中由于受到医学领域内形成的技术至上等观念的影响，产生了只有精湛的护理技术才是护理的内涵的错误思想。而且，目前我国护理教育对关怀的探讨还只是刚起步，实践教学还存在欠缺。由于临床护理环境中时间与资源的限制、不协调的分配工作、对关怀行为的表达没有报酬等因素也极大地限制了护士的同理能力，同理心也至今尚未成为医疗单位评价护士的标准。
2.2.4 国内培养同理心的方式 ①学会关注他人，摆脱以自我为中心，提高对他人需要和情绪的敏感性[7]。②学会倾听，听取口语表达的内容，观察非言语行为[12]。③学会换位思考，设身处地体会患者及其家属的感受[13]。④学会表达尊重，以恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受与理解，以恭敬的态度表达自己的观点[14]。
2.2.5 国内同理心相关量表的研制 护理学者王巧红等研制的“临床护理人员共情能力测评量表”由护士对病人的心理认知、情感体验、行为帮助3个维度组成，既可以从整体上测评临床护士的共情能力，也可以针对性地进行护士共情能力的培訓，还可以通过交互设计来进行影响因素的研究，此量表的取样仅限于山西地区[15]。2004年黄丽、杜玉芳[6]提出我国对同理心研究量表的运用仍需大量验证和修订。 2.3 国内外同理心研究进展比较国外对同理心的调查起步较早，研究较深入，同理心的运用不仅在护理界意义深远，甚至在企业公司都大为关注。相关量表研制较多同时有效信度高，实用性良好。而在国内，护理工作起步晚，发展慢，同理心在临床护理中被关注较少，运用尚未成熟，实践教学仍为空白，量表的研制仍需验证和修订。如何让同理心在临床护理中起到至关重要的作用，如何提升护理服务质量，从而缩小与国外的差距，加强同理心的培养已迫在眉睫。
3 同理心的培养建议
同理心被认为是人际交往艺术的核心准则，是参与人际交往的个人能获得他人信任的最佳途径[16]。护理人员只有培养个人的同理能力，才能促进与患者间治疗性人际关系的建立[17]。通过对国内外同理心研究进展的比较，针对我国护理领域的特征及对同理心的研究现状，对广大护理人员同理心的培养建议如下：
3.1 营造同理心的氛围
加强对护理人员的人文教育，普及同理心的基本知识，利用护理查房和各种会议的时间，与具有同理心的护士经验交流。同时管理人员可以创造人性化的管理氛围和激励模式，如评选月最满意护士，这样不仅提高患者的满意度，同时也激发护理人员的工作热情，进而提高医院医疗服务质量。
3.2 角色互换 加强同理心实际运用能力的训练
护士扮演不同的病人，设身处地理解他们的感受，极大程度上满足他们的合理需求，同时审视自己的工作表现及态度行为对患者造成的影响，从而对患者倾注更多的爱心，不断改进工作方法和态度，提高护理质量。
在护理病人的过程中，灵活运用同理心，能促进护士心理健康水平，使护士保持工作热情，减少职业倦怠[18]。护士如果在工作中深刻理解病人的症状、需求以及内心的冲突和痛苦，给病人关心、理解和接纳，真诚且专业化的帮助，那么同理心将成为病人身心康复的增强剂。
参考文献
[1] 朱丽颖，任玉玲.临床护理中应用同理心的体会[J]航空航天医药，2007，18（1）：54.
[2] 孙宇佳，宫建美，王春玲.同理心在手术室工作中的研究应用[J]吉林医学，2010，31（26）：4479.
[3] 李小寒，陈秀侠.正确认识同理心及其在临床护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（2）：75.
[4] 張秀华，张冰.试论同理心在护理工作中的作用[M].新疆医学，2008，38：182.
[5] 许卉.同理心在ICU护患沟通中的作用[J].医学理论与实践，2009，22（12）：1437.
[6] 程海燕，赵雪艳.护士同理心的研究进展[J].护理管理杂志，2009，9（4）：26.
[7] 邱玉芳，杨辉，宋丽萍.护士共情能力的研究进展[J].护理研究，2007，21（7）：1891.
[8] 黄丽，杜玉芳.医护人员同理能力评估方法的研究进展[J].中华护理杂志，2008，43 （8）：743-746.
[9] 李凤仁，高建平，王建.同理心在护患沟通中的应用[J].护理学杂志，2006，21 （21）：72～73.
[10] 朱文娟，汪海燕.同理心在产科护患沟通中的应用[J].护理学杂志，2007，22 （12）：72.
[11] 施惠碧.人文关怀与护理[J].现代护理，2005，11（12）：924-925.
[12] 夏运梅.共情同感在护患沟通中的应用[M]中国误诊学杂志，2009，9（11）：2584.
[13] 晏云霞.在心理护理中注重护生共情能力的培养[J]护理教育，2007，25（6）：106.
[14] 王晓红.浅谈共情--从病人的视角看世界[J]基层医学论坛，2007，11（5）：461.
[15] 王巧红，杨辉.临床护理人员共情能力测评工具的研制[J]护理研究，2009，2 （5）：1402.
[16] 马莉，李小寒.同理心及其在护理专业领域中的研究现状[J]护理实践与研究，2009，6（1）：101.
[17] 戚秀华，何燕，徐瑞杰，等. 护理人员共情能力及影响因素的研究[J]护理学杂志，2010，25（18）：13.
[18] 高晓阳.护理工作中同情、移情与共情应用辨析[J]护理研究，2010，24（7）：1788.
【中途分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2881-02
同理心是一种设身处地地体验他人的处境，对他人的情绪和感受保持理解的能力[1]。随着医疗护理模式的转变，护理工作已由对疾病的护理扩展到对患者生理、心理、社会各方面的整体关注[2]。患者的心理感受在护理工作中日益受到关注，如何更好地理解病人的感受，满足患者合理的需求，强化同理心显得尤为重要。正确应用同理心，有利于护士更好地了解患者的内心，并做出利于患者适当的反应[3]，为广大患者提供更优质的临床服务。本文就同理心的概述、研究现状及同理心的应用综述如下。
1 同理心的概述
1.1 定义 同理心在字典上解释为：能站在对方的立场，设身处地的去体会当事人感觉的心理过程，以及认同和了解他人对某件事或某个事物的感觉。同理使我们进入并了解对方的内心世界，并将了解的内容传达给对方。
1.2 特点 许多学者对同理心的特点都做了精辟的阐述，现笔者总结为以下几点：①能将心比心并且正确地了解病人的情绪和需求；②能客观地将这种了解传达给病人[4]；③能促进良好护患关系的建立与发展[5]。
2 国内外护士同理心的研究现状
2.1 国外研究现状
2.1.1 同理心在护理领域的发展史 国外对同理心的研究起步较早，许多学者做了大量而深入的实践工作。1957年通过心理学家在美国护理协会发表的关于治疗关系中必要特质对护理教育影响的演说，护理界开始重视同理心在护理中的意义及应用。护理学者普遍认为治疗性人际关系中运用的应该是同理心，而非同情心。1973年，同理心的概念被引入护理领域。此后，同理心被看作是护理的道德和哲学的基础部分，成为护士具备护理能力的一个条件[6]。
2.1.2 同理心在护理领域运用的成效 程海燕[6]等在对护士同理心研究进展中指出，许多国外学者认为具备同理心是护士的职业要求，也是医护人员人本理念的具体表现形式，同理心是护患沟通的基础，通过双方真诚的交流，不仅有利于建立良好的护患关系，而且护士会满足患者的需求，提供个性化护理，达到优良的服务水平。
2.1.3 国外培养同理心的方法[7] 戏剧女演员Megan Cole专程到美国医学院教授“同理心技巧”课程，观察病人的面部表情、语调、身体语言以及其他动作，以更好地感知病人的痛苦和了解他们的需求。范德堡大学医学院为学生开设了专门的课程，加强交流能力和从失败中寻找教训。Cutcliffe曾对在一个短期的技能咨询服务课程的学生共情的发展过程进行研究，结果显示，除一个学生外，所有学生的同理水平都发生了大幅度的变化。
2.1.4 国外同理心相关量表的研制 2001年护理学者编制的Jefferson医生同理心量表，是评估医学生和从事临床工作者的同理能力的专用量表。该量表包括20个项目，采用里克特7级评分法回答，包括3个因子：观点取替，同情关心，设身处地。该量表对护理人员同理心水平进行测量，明确护理人员现有的同理心水平并分析其影响因素，旨在为在职护理人员继续教育项目提供依据，进而提高护理人员的同理心水平，同时为护理教育提供教学评估和改革的依据，为培养高素质护理人才奠定良好的基础。此量表进行修订后，验证分析结果显示该表实用性较好[8]。Hogan同理心量表是常用的认知同理评估工具，从认知上换位思考的角度将同理的概念操作化，站在患者的角度考虑其行为的结果，从而选取道德观点的能力。该量表信效度较好，被广泛用于咨询、教育、医学和社会学等领域[8]。
2.2 国内研究现状
目前，我国护理管理领域对同理心的研究仅处于引进国外先进经验和护患沟通的应用体会阶段，在临床护理中的运用尚未成熟，仅有个别学者对同理心有所研究。现笔者从文献报道中的体会阐述如下：
2.2.1 同理心在护患沟通中的运用 李凤仁[9]等提出将同理心用于临床护理工作中，能够促进护患沟通交流，提高护理服务质量。多数临床护理人员较年轻、缺乏沟通技巧；同时患者对护理人员缺乏信任度，为了达到以病人为中心，体现温情化服务的工作要求，将同理心的理念渗透到临床护患沟通的每个环节中，既克服了护患沟通不足，也提高了患者的满意度和护理服务质量。
2.2.2 同理心在临床护理中的运用 关怀患者，站在患者的角度来开展护理工作，才是应用同理心的核心所在[10]。如果去掉人文关怀（如同理心）这一核心，任何娴熟的技术、先进的仪器、完善的病历都可能在实践中流于冰冷的形式和机械化的程序[11]。但实际工作中由于受到医学领域内形成的技术至上等观念的影响，产生了只有精湛的护理技术才是护理的内涵的错误思想。而且，目前我国护理教育对关怀的探讨还只是刚起步，实践教学还存在欠缺。由于临床护理环境中时间与资源的限制、不协调的分配工作、对关怀行为的表达没有报酬等因素也极大地限制了护士的同理能力，同理心也至今尚未成为医疗单位评价护士的标准。
2.2.4 国内培养同理心的方式 ①学会关注他人，摆脱以自我为中心，提高对他人需要和情绪的敏感性[7]。②学会倾听，听取口语表达的内容，观察非言语行为[12]。③学会换位思考，设身处地体会患者及其家属的感受[13]。④学会表达尊重，以恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受与理解，以恭敬的态度表达自己的观点[14]。
2.2.5 国内同理心相关量表的研制 护理学者王巧红等研制的“临床护理人员共情能力测评量表”由护士对病人的心理认知、情感体验、行为帮助3个维度组成，既可以从整体上测评临床护士的共情能力，也可以针对性地进行护士共情能力的培訓，还可以通过交互设计来进行影响因素的研究，此量表的取样仅限于山西地区[15]。2004年黄丽、杜玉芳[6]提出我国对同理心研究量表的运用仍需大量验证和修订。 2.3 国内外同理心研究进展比较国外对同理心的调查起步较早，研究较深入，同理心的运用不仅在护理界意义深远，甚至在企业公司都大为关注。相关量表研制较多同时有效信度高，实用性良好。而在国内，护理工作起步晚，发展慢，同理心在临床护理中被关注较少，运用尚未成熟，实践教学仍为空白，量表的研制仍需验证和修订。如何让同理心在临床护理中起到至关重要的作用，如何提升护理服务质量，从而缩小与国外的差距，加强同理心的培养已迫在眉睫。
3 同理心的培养建议
同理心被认为是人际交往艺术的核心准则，是参与人际交往的个人能获得他人信任的最佳途径[16]。护理人员只有培养个人的同理能力，才能促进与患者间治疗性人际关系的建立[17]。通过对国内外同理心研究进展的比较，针对我国护理领域的特征及对同理心的研究现状，对广大护理人员同理心的培养建议如下：
3.1 营造同理心的氛围
加强对护理人员的人文教育，普及同理心的基本知识，利用护理查房和各种会议的时间，与具有同理心的护士经验交流。同时管理人员可以创造人性化的管理氛围和激励模式，如评选月最满意护士，这样不仅提高患者的满意度，同时也激发护理人员的工作热情，进而提高医院医疗服务质量。
3.2 角色互换 加强同理心实际运用能力的训练
护士扮演不同的病人，设身处地理解他们的感受，极大程度上满足他们的合理需求，同时审视自己的工作表现及态度行为对患者造成的影响，从而对患者倾注更多的爱心，不断改进工作方法和态度，提高护理质量。
在护理病人的过程中，灵活运用同理心，能促进护士心理健康水平，使护士保持工作热情，减少职业倦怠[18]。护士如果在工作中深刻理解病人的症状、需求以及内心的冲突和痛苦，给病人关心、理解和接纳，真诚且专业化的帮助，那么同理心将成为病人身心康复的增强剂。
参考文献
[1] 朱丽颖，任玉玲.临床护理中应用同理心的体会[J]航空航天医药，2007，18（1）：54.
[2] 孙宇佳，宫建美，王春玲.同理心在手术室工作中的研究应用[J]吉林医学，2010，31（26）：4479.
[3] 李小寒，陈秀侠.正确认识同理心及其在临床护理实践中的应用[J].中国实用护理杂志，2006，22（2）：75.
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[5] 许卉.同理心在ICU护患沟通中的作用[J].医学理论与实践，2009，22（12）：1437.
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[9] 李凤仁，高建平，王建.同理心在护患沟通中的应用[J].护理学杂志，2006，21 （21）：72～73.
[10] 朱文娟，汪海燕.同理心在产科护患沟通中的应用[J].护理学杂志，2007，22 （12）：72.
[11] 施惠碧.人文关怀与护理[J].现代护理，2005，11（12）：924-925.
[12] 夏运梅.共情同感在护患沟通中的应用[M]中国误诊学杂志，2009，9（11）：2584.
[13] 晏云霞.在心理护理中注重护生共情能力的培养[J]护理教育，2007，25（6）：106.
[14] 王晓红.浅谈共情--从病人的视角看世界[J]基层医学论坛，2007，11（5）：461.
[15] 王巧红，杨辉.临床护理人员共情能力测评工具的研制[J]护理研究，2009，2 （5）：1402.
[16] 马莉，李小寒.同理心及其在护理专业领域中的研究现状[J]护理实践与研究，2009，6（1）：101.
[17] 戚秀华，何燕，徐瑞杰，等. 护理人员共情能力及影响因素的研究[J]护理学杂志，2010，25（18）：13.
[18] 高晓阳.护理工作中同情、移情与共情应用辨析[J]护理研究，2010，24（7）：1788.