探讨维生素A、维生素D与手足口病(HFMD)发病、病情及其与抗病毒免疫指标α干扰素(INF-α)之间的关系，探讨维生素A、维生素D在HFMD中的作用。
方法选取西安市儿童医院2017年1月至2018年12月收治住院的柯萨奇病毒A6(CA6)型HFMD 305例为病例组，选择同期于西安市儿童医院儿童保健科体检的与病例组患儿性别、年龄相匹配的健康儿童100例为健康对照组。采用高效液相色谱法检测血清维生素A水平，酶联免疫吸附试验检测维生素D和IFN-α水平，分析维生素A、维生素D水平与HFMD重症化的相关性。
结果CA6型HFMD患儿血清维生素A[(0.96±0.39) mg/mol]、维生素D[(42.14±15.13) μg/L]水平均低于健康对照组[维生素A(1.26±0.29) mg/mol、维生素D(49.63±8.86)μg/L]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示，白细胞计数(WBC)>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均为CA6型HFMD重症化的危险因素(OR＝2.303、4.622、7.346、5.211，均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示，当维生素A为0.725 mg/mol时约登指数最大，该值对应的敏感性为82.0%，特异性为64.8%。当维生素D为32.88 μg/L时约登指数最大，该值对应的敏感性为84.5%，特异性为61.9%。CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平[(84.44±26.28) ng/L]高于健康对照组[(36.58±14.39) ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。重症HFMD患儿血清IFN-α水平[(71.48±18.34) ng/L]显著低于普通型患儿[(91.25±27.27) ng/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示，CA6型HFMD患儿血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关(r＝0.783、0.239，均P<0.001)。
结论HFMD患儿血清维生素A、维生素D总体水平降低；WBC>15×109/L、血糖>8.3 mmol/L、维生素A水平和维生素D水平降低均与HFMD相关；血清IFN-α水平与维生素A、维生素D水平呈正相关，维生素A、维生素D缺乏是HFMD感染重症化的预警因素之一。