论文部分内容阅读
【摘要】目的探讨氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中的临床价值。方法对我院2012年2月至2013年1月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对160例高血压患者临床治疗病例进行回顾性研究。将160例高血压患者病例按照抽签法随机分为四组，每组40例。A组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，B组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，C组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，D组采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗。结果治疗前，4组患者血压平均值没有显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗8周后，D组患者收缩压变化值与舒张压变化值明显低于A、B、C三组，临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。结论氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中具有非常高的临床价值，能够有效控制高血压患者的收缩压与舒张压，值得进行临床推广应用。
【关键词】高血压；氨氯地平；缬沙坦；氢氯噻嗪；临床价值
随着我国逐渐进入老龄化社会，高血压患者数量逐年上升，严重影响了我国老年人的生活质量。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果的仅有30%左右[1]。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。现根据我院高血压患者三联药物治疗的临床疗效进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2012年2月至2013年1月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对160例高血压患者临床治疗病例进行回顾性研究。将160例高血压患者病例按照抽签法随机分为四组，每组40例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。高血压患者年龄在42-65岁之间，平均年龄为52.31±4.12岁；男性患者有94例，女性患者有66例；患者收缩压均超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。
1.2治疗方法A组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，氨氯地平每日服用5mg，缬沙坦每日服用80mg，B组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，氨氯地平每日服用5mg，氢氯噻嗪每日服用25mg，C组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，缬沙坦每日服用80mg，氢氯噻嗪每日服用25mg，D组采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗，氨氯地平每日服用5mg，缬沙坦每日服用80mg，氢氯噻嗪每日服用25mg。患者每天早上早饭前服用，连续服用8周。药物治疗之前2周，所有患者停用其他降压药物。（注：氨氯地平由辉瑞制药有限公司生产，每片5mg，缬沙坦由北京诺华制药有限公司生产，每片80mg，氢氯噻嗪由广东三才医药有限公司生产，每片25mg。）
1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，4组患者血压平均值没有显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗8周后，D组患者收缩压变化值与舒张压变化值明显低于A、B、C三组，临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。患者治疗具体情况如下：
2.1收缩压A组：治疗前169.42±7.62，治疗后135.35±8.56；B组：治疗前169.42±8.13，治疗后133.59±8.12；C组：治疗前169.39±5.49，治疗后135.52±9.32；D组：治疗前169.25±8.59，治疗后125.12±8.25。
2.2舒张压A组：治疗前106.12±5.48，治疗后83.25±8.54；B組：治疗前106.25±4.93，治疗后82.95±7.52；C组：治疗前106.11±5.32，治疗后84.22±7.64；D组：治疗前106.01±5.01，治疗后78.33±8.36。
3结论
随着我国进入老龄化社会，卒中、冠心病的发病率与死亡率逐年上升，其根本原因就是高血压患者的规模不断扩大，笔者通过查阅相关资料，发现我国目前高血压患者数目已经超过了2亿，其中老年高血压患者已逾8000万[2]，高血压的预防及其治疗已经成为我国医疗工作者主要研究的方向。人体血压的正常范围是舒张压90mmHg、收缩压140mmHg左右，如果超过此范围就称为高血压[3]。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果仅有30%左右。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。
相关的研究学者表明，近五年来，为了达到理想的降压效果，有23%左右的高血压患者采用了三联用药治疗，二联用药治疗的患者中，有26%的患者在治疗6个月后又增加了一至两种降压药物进行治疗，才能达到预期的治疗效果。其药物机制是：钙离子拮抗剂可以组织钙离子进入心肌及血管平滑肌的细胞膜类，ARB类药物可以对血管的收缩和肾脏导致的水钠潴留起抑制作用，HCT可以将体内容量、体内钠盐的含量降低，值得注意的是以上这三种药物的联合使用不光可以有效地治疗高血压对单种药物使用时带来的不良反应，缬沙坦可以改善HCT引发的低钾血症的发生率，HCT可以对氨氯地平导致的外周水肿做出预防。
综上所述，氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中具有非常高的临床价值，能够有效控制高血压患者的收缩压与舒张压，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]吴泽兵，余其贵，孙彩霞，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2012（01）：8-13.
[2]张芳芳，曹西军，李巧玲.氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压患者中的疗效分析[J].陕西医学杂志，2010（06）：711-714.
[3]史朝红，许国斌，朱金强.缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究[J].中国医师杂志，2011（03）：167-168.
【关键词】高血压；氨氯地平；缬沙坦；氢氯噻嗪；临床价值
随着我国逐渐进入老龄化社会，高血压患者数量逐年上升，严重影响了我国老年人的生活质量。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果的仅有30%左右[1]。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。现根据我院高血压患者三联药物治疗的临床疗效进行汇报。
1资料与方法
1.1一般资料对我院2012年2月至2013年1月收治的高血压患者临床治疗病例进行抽样，对160例高血压患者临床治疗病例进行回顾性研究。将160例高血压患者病例按照抽签法随机分为四组，每组40例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属同意后进行临床药物治疗研究。高血压患者年龄在42-65岁之间，平均年龄为52.31±4.12岁；男性患者有94例，女性患者有66例；患者收缩压均超过140mmHg，舒张压超过90mmHg。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：精神病史；严重心血管疾病病史。
1.2治疗方法A组采用氨氯地平联合缬沙坦治疗，氨氯地平每日服用5mg，缬沙坦每日服用80mg，B组采用氨氯地平联合氢氯噻嗪治疗，氨氯地平每日服用5mg，氢氯噻嗪每日服用25mg，C组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗，缬沙坦每日服用80mg，氢氯噻嗪每日服用25mg，D组采用氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药治疗，氨氯地平每日服用5mg，缬沙坦每日服用80mg，氢氯噻嗪每日服用25mg。患者每天早上早饭前服用，连续服用8周。药物治疗之前2周，所有患者停用其他降压药物。（注：氨氯地平由辉瑞制药有限公司生产，每片5mg，缬沙坦由北京诺华制药有限公司生产，每片80mg，氢氯噻嗪由广东三才医药有限公司生产，每片25mg。）
1.3统计学方法应用SPSS17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
治疗前，4组患者血压平均值没有显著差异，不具备统计学意义（P>0.05），治疗8周后，D组患者收缩压变化值与舒张压变化值明显低于A、B、C三组，临床治疗效果具有显著差异性，具备统计学意义（P<0.05）。患者治疗具体情况如下：
2.1收缩压A组：治疗前169.42±7.62，治疗后135.35±8.56；B组：治疗前169.42±8.13，治疗后133.59±8.12；C组：治疗前169.39±5.49，治疗后135.52±9.32；D组：治疗前169.25±8.59，治疗后125.12±8.25。
2.2舒张压A组：治疗前106.12±5.48，治疗后83.25±8.54；B組：治疗前106.25±4.93，治疗后82.95±7.52；C组：治疗前106.11±5.32，治疗后84.22±7.64；D组：治疗前106.01±5.01，治疗后78.33±8.36。
3结论
随着我国进入老龄化社会，卒中、冠心病的发病率与死亡率逐年上升，其根本原因就是高血压患者的规模不断扩大，笔者通过查阅相关资料，发现我国目前高血压患者数目已经超过了2亿，其中老年高血压患者已逾8000万[2]，高血压的预防及其治疗已经成为我国医疗工作者主要研究的方向。人体血压的正常范围是舒张压90mmHg、收缩压140mmHg左右，如果超过此范围就称为高血压[3]。大部分医院在治疗高血压的时候，都采用两种药物联合治疗，但达到预期效果仅有30%左右。鉴于目前高血压疗效不佳的现状，采用三联用药治疗的方法具有重要意义。
相关的研究学者表明，近五年来，为了达到理想的降压效果，有23%左右的高血压患者采用了三联用药治疗，二联用药治疗的患者中，有26%的患者在治疗6个月后又增加了一至两种降压药物进行治疗，才能达到预期的治疗效果。其药物机制是：钙离子拮抗剂可以组织钙离子进入心肌及血管平滑肌的细胞膜类，ARB类药物可以对血管的收缩和肾脏导致的水钠潴留起抑制作用，HCT可以将体内容量、体内钠盐的含量降低，值得注意的是以上这三种药物的联合使用不光可以有效地治疗高血压对单种药物使用时带来的不良反应，缬沙坦可以改善HCT引发的低钾血症的发生率，HCT可以对氨氯地平导致的外周水肿做出预防。
综上所述，氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压治疗中具有非常高的临床价值，能够有效控制高血压患者的收缩压与舒张压，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1]吴泽兵，余其贵，孙彩霞，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中华心血管病杂志，2012（01）：8-13.
[2]张芳芳，曹西军，李巧玲.氨氯地平、缬沙坦及氢氯噻嗪三联用药在高血压患者中的疗效分析[J].陕西医学杂志，2010（06）：711-714.
[3]史朝红，许国斌，朱金强.缬沙坦/氨氯地平和依贝沙坦/双氢克尿噻联合治疗老龄高血压疗效的研究[J].中国医师杂志，2011（03）：167-168.