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【摘 要】目的：对高龄产妇产后进行护理干预，观察和分析其对产妇乳房胀痛的影响。方法：将我院产科收治的120例顺产产妇进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为60例；对照组：对产妇进行常规的产科护理；试验组：在对照组护理的基础上，对产妇进行护理干预，比如心理护理、对乳房按摩等。结果：经过护理干预之后，两组产妇在产后4d的硬度和疼痛程度差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对产后高龄产妇进行必要的护理干预，尤其是进行心理护理，有效地促进产妇乳汁的分泌和乳腺管的通畅，减轻产妇乳房胀痛情况。
【关键词】高龄产妇；心理护理干预；产后；乳房胀痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0175-01
在临床产科中，产后乳房胀痛是一种常见的问题[1]。在产妇出现乳房疼痛时，其乳晕处就会变得很硬，乳头也会变短，导致婴儿吸吮出现困难，产妇也会因为疼痛而不愿继续喂养，进而导致乳房胀痛更加显著。为了改善产妇的这种情况，我院对收治的产妇进行必要的护理干预，取得了显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究和护理的120足月顺产产妇，都是我院产科在2013年6月～2013年10月期间收治。年龄在32～40岁之间，平均为（35.5±1.5）岁。所有产妇都为阴道正常分娩的初产妇，没有出现并发症；乳头没有出现凹陷和乳腺炎；具有正常的判断能力和语言交流能力；精神正常。随机将这些产妇分组为试验组和对照组，每组各为60例；比较两组产妇的年龄和分娩方式等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：对产妇进行常规护理，给患者进行心理安慰等护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行护理干预，如下：
对患者在产前的健康情况和心理状况进行全面评估。对患者进行针对性的护理和指导。对患者进行评估的内容主要有：患者的个性特点和孕期的并发症以及家族性的精神病情况等。对患者的身体健康和心理情况进行详细的了解。另外还要对患者的分娩感受和妊娠感受进行了解和评估。对存在发生抑郁危险的因素和焦虑的患者进行重点保护。给患者进行心理沟通和疏导，并给患者提供及时的心理护理。给患者提供帮助，在生活上给患者提供必要的支持。和患者的家属取得及时的联系，让家属对患者多给予关心和帮助，让患者能够保持宽松的心情。
对患者在孕期进行全面而系统地保健，进行心理、社会的支持。根据患者的压力，给患者进行授课，可以采取电视、宣传册等对患者进行宣传和教育。对患者进行全面而系统的心理、健康教育等方面的护理，让患者的心理适应性得到提高。
在妊娠的晚期，采用专业的护士对患者进行护理，建立和维护好良好的护患关系。根据患者的个性特点和心理变化情况对患者进行相关的知识讲解，让患者了解分娩的相关事项，放松心理压力。让患者了解和学会在分娩过程中的放松技术，另外教会患者如何正确进行哺乳和给婴儿洗澡以及换尿片等。树立正确的生育观念，让患者的家属明白男女平等的道理。摒弃旧观念，以坚强患者的心理压力；对患者进行产前的护理干预，对患者在产后发生抑郁症有非常大的作用。在产妇产后的4d内，每天安排护理人员对产妇进行2次乳房护理，使用温度为40～45℃的热毛巾盖住产妇的乳房，热敷时间为5～8min[2]。再使用右手指和中指以及无名指的指腹，从产妇乳房的根部向乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇没有出现疼痛的表情为宜。在进行哺乳之后，两手相对从产妇乳房的边缘向乳头轻轻地挤压整个乳房，要有一定的压力，重复进行10次。
1.3评价方法 采用疼痛视觉模拟评分法（VAS评分），对患者插上的疼痛程度进行评分[3]。无痛：0～1分；中度疼痛：2～3分；重度疼痛：4～5分；6分以上，表示剧烈疼痛。乳房硬度：I°：触之如唇，正常或者为轻度胀痛；II°：触之如鼻尖，为中度胀痛；III°：触之如额头，为重度胀痛。
1.4统计学方法 采用SAS17.0软件进行统计和分析[4]。计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间数据采用t检验，计数资料采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1产后4d，两组乳房硬度比较
在产后的第1d和第3d，两组产妇的乳房硬度进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
在产后的第2d，试验组产妇的乳房硬度明显大于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在产后第4d，验组产妇的乳房硬度明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见以下表1。
3 讨论
乳房出现过度充盈主要是指产妇的乳房内体液和血液以及乳汁聚集而产生，一般发生在产后的2～3d。乳房分泌的乳汁没有得到及时的排出，进而导致乳汁淤积成块，使得产妇出现疼痛等。在产后的第1d，产妇体内的催乳素和催产素没有达到高峰，乳汁产生则比较少，两组产妇的乳房硬度没有明显的差异，在产妇产后，对其进行护理干预，有效地促进催乳素的产生，同时还会引起射乳反射等，在产后的第2d，试验组产妇的乳房硬度要明显大于对照组，说明试验组产生乳汁要明显比对照组早。随着护理的进行，对于一些部分阻塞的乳腺管开始变得通畅，在产后的第4d，新生儿吸吮和护理干预能够有效地促进产妇乳腺管的通畅，进而使得两组产妇的乳房硬度减少，但是试验组的乳房硬度要明显小于对照组。
在母乳中含有丰富的营养物质和能量，对新生儿的生长发育有很好的促进作用。对产妇进行必要的护理干预，能够促进产妇乳汁的分泌和乳腺管的通畅，使得母亲哺乳的信心得到增加，保障了母乳的顺利进行。
在产后，产妇可能会出现乳房胀痛和乳腺炎以及乳汁分泌不足等情况，因此，在产妇出现时，护理人员要教会产妇如何对乳房护理等。对于乳汁不足的产妇，要指导产妇正确地进行饮食，按需进行哺乳和采用正确的哺乳方法。
参考文献：
[1] 李伟芬. 产前心理护理对高龄初产妇产后乳房胀痛的影响分析[J]. 中国医药指南，2013，18：458+460.
[2] 郭俊峰，王剑英. 护理干预对减轻产后乳房胀痛的探讨[J]. 中国实用医药，2011，18：225-226.
[3] 彭倩. 缓解产后乳房胀痛的方法进展[J]. 当代护士（下旬刊），2012，08：16-18.
[4] 闫素芹.护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，34：41-42.
【关键词】高龄产妇；心理护理干预；产后；乳房胀痛
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0175-01
在临床产科中，产后乳房胀痛是一种常见的问题[1]。在产妇出现乳房疼痛时，其乳晕处就会变得很硬，乳头也会变短，导致婴儿吸吮出现困难，产妇也会因为疼痛而不愿继续喂养，进而导致乳房胀痛更加显著。为了改善产妇的这种情况，我院对收治的产妇进行必要的护理干预，取得了显著效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 此次研究和护理的120足月顺产产妇，都是我院产科在2013年6月～2013年10月期间收治。年龄在32～40岁之间，平均为（35.5±1.5）岁。所有产妇都为阴道正常分娩的初产妇，没有出现并发症；乳头没有出现凹陷和乳腺炎；具有正常的判断能力和语言交流能力；精神正常。随机将这些产妇分组为试验组和对照组，每组各为60例；比较两组产妇的年龄和分娩方式等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组：对产妇进行常规护理，给患者进行心理安慰等护理。
试验组：在对照组护理的基础上，对患者进行护理干预，如下：
对患者在产前的健康情况和心理状况进行全面评估。对患者进行针对性的护理和指导。对患者进行评估的内容主要有：患者的个性特点和孕期的并发症以及家族性的精神病情况等。对患者的身体健康和心理情况进行详细的了解。另外还要对患者的分娩感受和妊娠感受进行了解和评估。对存在发生抑郁危险的因素和焦虑的患者进行重点保护。给患者进行心理沟通和疏导，并给患者提供及时的心理护理。给患者提供帮助，在生活上给患者提供必要的支持。和患者的家属取得及时的联系，让家属对患者多给予关心和帮助，让患者能够保持宽松的心情。
对患者在孕期进行全面而系统地保健，进行心理、社会的支持。根据患者的压力，给患者进行授课，可以采取电视、宣传册等对患者进行宣传和教育。对患者进行全面而系统的心理、健康教育等方面的护理，让患者的心理适应性得到提高。
在妊娠的晚期，采用专业的护士对患者进行护理，建立和维护好良好的护患关系。根据患者的个性特点和心理变化情况对患者进行相关的知识讲解，让患者了解分娩的相关事项，放松心理压力。让患者了解和学会在分娩过程中的放松技术，另外教会患者如何正确进行哺乳和给婴儿洗澡以及换尿片等。树立正确的生育观念，让患者的家属明白男女平等的道理。摒弃旧观念，以坚强患者的心理压力；对患者进行产前的护理干预，对患者在产后发生抑郁症有非常大的作用。在产妇产后的4d内，每天安排护理人员对产妇进行2次乳房护理，使用温度为40～45℃的热毛巾盖住产妇的乳房，热敷时间为5～8min[2]。再使用右手指和中指以及无名指的指腹，从产妇乳房的根部向乳晕做螺旋式按摩，力度以产妇没有出现疼痛的表情为宜。在进行哺乳之后，两手相对从产妇乳房的边缘向乳头轻轻地挤压整个乳房，要有一定的压力，重复进行10次。
1.3评价方法 采用疼痛视觉模拟评分法（VAS评分），对患者插上的疼痛程度进行评分[3]。无痛：0～1分；中度疼痛：2～3分；重度疼痛：4～5分；6分以上，表示剧烈疼痛。乳房硬度：I°：触之如唇，正常或者为轻度胀痛；II°：触之如鼻尖，为中度胀痛；III°：触之如额头，为重度胀痛。
1.4统计学方法 采用SAS17.0软件进行统计和分析[4]。计数资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间数据采用t检验，计数资料采用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1产后4d，两组乳房硬度比较
在产后的第1d和第3d，两组产妇的乳房硬度进行比较，差异没有统计学意义（P>0.05）。
在产后的第2d，试验组产妇的乳房硬度明显大于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。在产后第4d，验组产妇的乳房硬度明显小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细见以下表1。
3 讨论
乳房出现过度充盈主要是指产妇的乳房内体液和血液以及乳汁聚集而产生，一般发生在产后的2～3d。乳房分泌的乳汁没有得到及时的排出，进而导致乳汁淤积成块，使得产妇出现疼痛等。在产后的第1d，产妇体内的催乳素和催产素没有达到高峰，乳汁产生则比较少，两组产妇的乳房硬度没有明显的差异，在产妇产后，对其进行护理干预，有效地促进催乳素的产生，同时还会引起射乳反射等，在产后的第2d，试验组产妇的乳房硬度要明显大于对照组，说明试验组产生乳汁要明显比对照组早。随着护理的进行，对于一些部分阻塞的乳腺管开始变得通畅，在产后的第4d，新生儿吸吮和护理干预能够有效地促进产妇乳腺管的通畅，进而使得两组产妇的乳房硬度减少，但是试验组的乳房硬度要明显小于对照组。
在母乳中含有丰富的营养物质和能量，对新生儿的生长发育有很好的促进作用。对产妇进行必要的护理干预，能够促进产妇乳汁的分泌和乳腺管的通畅，使得母亲哺乳的信心得到增加，保障了母乳的顺利进行。
在产后，产妇可能会出现乳房胀痛和乳腺炎以及乳汁分泌不足等情况，因此，在产妇出现时，护理人员要教会产妇如何对乳房护理等。对于乳汁不足的产妇，要指导产妇正确地进行饮食，按需进行哺乳和采用正确的哺乳方法。
参考文献：
[1] 李伟芬. 产前心理护理对高龄初产妇产后乳房胀痛的影响分析[J]. 中国医药指南，2013，18：458+460.
[2] 郭俊峰，王剑英. 护理干预对减轻产后乳房胀痛的探讨[J]. 中国实用医药，2011，18：225-226.
[3] 彭倩. 缓解产后乳房胀痛的方法进展[J]. 当代护士（下旬刊），2012，08：16-18.
[4] 闫素芹.护理干预对减轻产后乳房胀痛的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志，2012，34：41-42.