论文部分内容阅读
【摘 要】 近年来，糖尿病的发病率不断提高，作为一种终身慢性疾病，糖尿病缺乏有效的治疗方法，而患者平日的饮食对于病情起着重要的作用。糖尿病患者血糖波动不稳定，容易导致病情恶化，引发糖尿病慢性并发症。
【关键词】 糖尿病患者 饮食 注意事项.
1 引言
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症，其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。糖尿病属中医“消渴”病的范畴。中医认为引起本病的原因主要有素体阴虚，饮食不节，或情志失调，劳欲过度等，以致肺燥胃热，肾阴亏损发为消渴。临床根据症状辨证分为燥火伤肺、胃燥津伤、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。
现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而导致血糖下降并维持在正常范围。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，导致血糖超过了正常范围。
糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。輕型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。
2 糖尿病患者饮食中的注意事项
饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。
蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可导致体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：
2.1 不宜吃的食物有
（1）易于导致血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
（2）易导致血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
（3）不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。
2.2 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物
（1） 大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
（2） 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。
3 低血糖防御措施
当血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；
长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷6小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。因此，当低血糖急性发作时，无论是自己还是身边的人都应该知道，如何处理此类事件：
如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。
1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25～50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果l～2个，一般10分钟后反应即可消失。
2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，导致之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。
3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。
参考文献
[1] 陈香. 糖尿病病人的饮食误区及饮食指导[J]. 全科护理. 2011（06）
[2] 唐大寒. 糖友春节饮食的“八项注意”[J]. 糖尿病新世界. 2008（02）
[3] 古丽巴哈尔 巴拉提，古丽艾特尔 艾白. 糖尿病的饮食治疗原则与方法[J]. 中国民族医药杂志. 2012（03）
[4]史冰. 糖尿病患者饮食治疗的注意事项[J]. 实用医技杂志. 2012-11-15
【关键词】 糖尿病患者 饮食 注意事项.
1 引言
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素的细胞代谢作用缺陷所引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合症，其特征为血循环中葡萄糖浓度异常升高及尿糖。糖尿病属中医“消渴”病的范畴。中医认为引起本病的原因主要有素体阴虚，饮食不节，或情志失调，劳欲过度等，以致肺燥胃热，肾阴亏损发为消渴。临床根据症状辨证分为燥火伤肺、胃燥津伤、肝肾阴虚、阴阳两虚等证型。血糖过高时可出现典型的三多一少症状，即：多饮、多尿、多食及体重减轻，且伴有疲乏无力。严重者可发生酮症酸中毒及高渗性昏迷，且易合并多种感染。随着病程的延长，其代谢紊乱可导致眼，肾、神经、血管及心脏等组织器官的慢性并发症。
现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增多，从而导致血糖下降并维持在正常范围。而糖尿病患者，由于胰岛功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，导致血糖超过了正常范围。
糖尿病饮食治疗是治疗糖尿病的基础疗法，是一切治疗方法的前题，适用于各型糖尿病病人。輕型病例以食疗为主即可收到好的效果，中、重型病人，也必须在饮食疗法的基础上，合理应用体疗和药物疗法。只有饮食控制得好，口服降糖药或胰岛胰才能发挥好疗效。
2 糖尿病患者饮食中的注意事项
饮食疗法应根据病情随时调整、灵活掌握。消瘦病人可适当放宽，保证总热量。肥胖病人必须严格控制饮食，以低热量脂肪饮食为主，减轻体重。对于用胰岛素治疗者，应注意酌情在上午9～10点，下午3～4点或睡前加餐，防止发生低血糖。体力劳动或活动多时也应注意适当增加主食或加餐。
饮食疗法应科学合理，不可太过与不及。即不能主观随意，也不能限制过严，一点碳水化合物也不敢吃，反而加重病情，甚至出现酮症。应根据自己的病情、体重、身高，进行计算，在控制总热量的前提下科学地、合理地安排好饮食，达到既满足人体最低需要，又能控制总热量的目的。
科学地安排好主食与副食，不可只注意主食而轻视副食。虽然主食是血糖的主要来源，应予以控制，但是副食中的蛋白质、脂肪进入体内照样有一部分也可变成血糖，成为血糖的来源。
蛋白质和脂肪在代谢中分别有58%和10%变成葡萄糖。这类副食过多，也可导致体重增加，对病情不利，因此，除合理控制主食外，副食也应合理搭配，否则照样不能取得预期效果。
选择好适宜糖尿病病人的食物，对糖尿病的控制也是非常重要的。应注意以下两点：
2.1 不宜吃的食物有
（1）易于导致血糖迅速升高的食物：白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包及糖制糕点等。
（2）易导致血脂升高的食物：牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉，对富含胆固醇的食物，更应特别注意，应该不用或少用，防止动脉硬化性心脏病的发生。
（3）不宜饮酒。因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能，每克酒精产热约7千卡（294焦），长期饮用对肝脏不利，而且易引起血清甘油三脂的升高。
2.2 适宜吃的食物：主要是可延缓血糖、血脂升高的食物
（1） 大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质、无机盐、维生素之外，在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸，既能降低血胆固醇，又能降低血甘油三脂，所含的谷固醇也有降脂作用。
（2） 粗杂粮：如莜麦面、荞麦面、麦片、玉米面含多种微量元素，维生素B和食用纤维。实验证明，它们有延缓血糖升高的作用。可用玉米面、豆面、白面按2：2：1的比例做成三合面馒头、烙饼、面条，长期食用，既有利于降糖、降脂，又能减少饥饿感。
3 低血糖防御措施
当血糖快速下降，患者常有饥饿感、恶心、呕吐、软弱、无力、紧张、焦虑、心悸、出冷汗、面色苍白、血压偏高、手足震颤等；当血糖进一步下降，患者还可出现精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；
长期而严重的低血糖可引起脑部受损，如昏迷6小时以上，可造成不能恢复的脑损害，进而引起死亡。因此，当低血糖急性发作时，无论是自己还是身边的人都应该知道，如何处理此类事件：
如果同伴出现低血糖并突然晕倒在地应立即让其平躺仰卧休息，松解衣服扣子和裤腰带。
1.反应较轻、神志清醒的病人，用白糖或红糖25～50克，用温开水冲服或喝其他含糖饮料；稍重者吃馒头、面包或饼干25克，或水果l～2个，一般10分钟后反应即可消失。
2.低血糖反应较重，神志又不很清楚，可将白糖或红糖放在病人口中，导致之溶化咽下；或调成糖浆，慢慢喂食。如服糖10分钟仍未清醒，应立即送附近医院抢救。
3.对低血糖昏迷的病人，应立即静脉注射50%葡萄糖40毫升，并给予吸氧，很快就可见效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分钟内意识会清醒。清醒后必须给病人服糖水等，预防下一次反应性低血糖。
参考文献
[1] 陈香. 糖尿病病人的饮食误区及饮食指导[J]. 全科护理. 2011（06）
[2] 唐大寒. 糖友春节饮食的“八项注意”[J]. 糖尿病新世界. 2008（02）
[3] 古丽巴哈尔 巴拉提，古丽艾特尔 艾白. 糖尿病的饮食治疗原则与方法[J]. 中国民族医药杂志. 2012（03）
[4]史冰. 糖尿病患者饮食治疗的注意事项[J]. 实用医技杂志. 2012-11-15