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【摘 要】 目的：探讨白血病患者输血小板导致不良反应的护理效果。方法：2014年5月至2015年8月期间，本院共收治了54例白血病输血小板致不良反应患者，对所有患者实施护理工作，评估临床效果。结果：经过护理干预后，所有患者的临床症状均得到了一定程度的缓解，大部分患者都是在1-2小时内缓解，3小时以上才得到缓解的患者有4例。结论：及时对白血病输血小板致不良反应患者实施相应的护理措施，能够在一定程度上缓解患者的过敏症状。
【关键词】 白血病患者 输血小板 不良反应 护理效果
临床上，白血病患者经过多次化疗后，基本上都会发生骨髓抑制现象，全血细胞会大幅度减少，所以在该阶段必须要持续输注血小板。虽然对白血病患者输血小板能够增强疗效，但是在输血过程中极有可能出现不良反应。本次选取2014年5月至2015年8月我院收治的54例白血病输血小板致不良反应患者，作为探讨白血病患者输血小板导致不良反应的护理效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组54例研究资料均为我院2014年5月至2015年8月收治的白血病输血小板致不良反应患者，其中男性患者有29例，女性患者有24例，患者年龄为20-73岁，平均年龄为（48.7±17.2）岁。在54例患者中，有45例患者共出现了75次单纯性皮疹，4例患者共出现了5次胸闷气急症状，3例患者共出现3次皮疹伴有口唇水肿症状，2例患者共出现3次早期过敏性休克症状。
1.2 治疗方法
有6例患者出现过敏反应后，医护人员就立刻停止输血，9例患者暂停输血，39例患者减慢了输注速度。在45例单纯皮疹患者中，有19例患者肌肉注射了25mg异丙嗪，9例患者静脉注射了5mg地塞米松，13例患者静脉注射了1.0g葡萄糖酸钙，4例患者在注射5mg地塞米松后联用1.0g葡萄糖酸钙；4例胸闷气急患者静脉注射5mg地塞米松后，又注射了0.25g喘定，并进行了吸氧处理；3例皮疹伴有口唇水肿患者静脉注射了1.0g葡萄糖酸钙；2例早期过敏性休克患者一次进行了吸氧处理，心电监护，2次静脉注射5mg地塞米松，静脉注射0.2mg西地兰针。
1.3 护理方法
首先，医护人员需要进行输血前评估。白血病患者在骨髓抑制期血小板数量会大幅度降低，而且粒细胞严重缺乏，患者极易出现高热、感染等不良症状，所以医护人员需要在向患者输血小板前测量患者的体温，若患者出现高热症状，就需要立刻采取退热措施，直至患者体温降至38℃以下才能进行取血[1]。医护人员在输血小板之前，还应该询问患者是否存在输血史，是否出现过输血过敏反应。
其次，医护人员需要重点观察患者的病情。患者输血小板后0.5小时内极有可能出现严重的过敏反应，医护人员在该阶段必须要密切监测患者的临床症状，尽量放慢输血速度，观察患者是否出现气促、胸闷、血压下降、心率加快、皮疹等现象[2]。如果患者有输血过敏史，那么患者过敏反应症状及反应时间具有较大的相似性，所以医护人员必须要密切观察此阶段患者的临床表现。
最后，医护人员要做好过敏反应处理工作。如果患者存在少量的散在皮疹，那么医护人员可以调慢输血速度，再对患者的病情变化进行观察；如果患者出现大量皮疹，那么医护人员将输血小板速度调慢之后，还需要遵照医嘱对患者实施葡萄糖酸钙、盐酸异丙嗪等药物治疗；如果患者皮疹症状十分严重，并且出现了气促、胸闷、血压下降、心率加快等症状时，医护人员应该立刻实施气管插管处理或者切开患者的气管；如果患者出现休克现象，那么医护人员应该采用心电监护、升压药物、吸氧等综合治疗[3]。医护人员在处理过敏反应时，应该仔细观察患者的情绪，在第一时间给予心理指导，将护理过程详细记录下来。
1.4 统计学的方法
应用统计学软件SPSS16.0对患者的临床数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
由表1可以知道，大部分患者在1-2小时内临床症状得到缓解，3小时内的缓解率明显要高于3小时以上的缓解率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 患者临床症状缓解情况
3 讨论
白血病患者在输血小板的过程中极易出现过敏反应，有文献报道提出，过敏反应的发生与输血史及输血次数存在较大的关系，患者过敏反应发生率与输血次数成正比例关系[4]。临床上的输血主要是向患者输注浓缩血小板，但是血小板衍生会导致正常T细胞表达因子增多，进而提高了输血过敏反应的发生率，所以医护人员必须要对输注浓缩血小板白血病患者的临床症状进行严密观察。
本院此次研究中，医护人员对54例患者采取了不同的护理措施，所有患者的不良症状均在一定程度上得到了缓解，其中50例患者在3小时内过敏症状就得到了缓解，4例患者在3小时后不良反应才得到缓解。这提示针对性护理措施能够有效缓解白血病输血小板致不良反应。医护人员在对白血病患者输注血小板前，需要对患者展开全面评估，在输血过程中则需要对患者的临床症状进行密切监护，患者一旦出现过敏反应，医护人员就必须要采取相应的护理措施。若患者的输血反应比较严重，那么医护人员就需要立刻上报给输血科主任，并在科内进行通报，最大限度地让相关的医护人员能够在最短时间掌握患者的输血反应。
参考文献
[1]杨培仙，吴陈新.重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗相关性血小板减少40例[J].中国药业，2015，23（9）：119-120，121.
[2]冀晓红.糖胺聚糖方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预后影响因素[J].中国老年学杂志，2015，34（2）：374-375.
[3]赵钰，徐茂忠，秦茹娟，等.重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少[J].血栓与止血学，2014，20（2）：53-56.
[4]刘红，赵挺.重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，42（6）：747-748.
【关键词】 白血病患者 输血小板 不良反应 护理效果
临床上，白血病患者经过多次化疗后，基本上都会发生骨髓抑制现象，全血细胞会大幅度减少，所以在该阶段必须要持续输注血小板。虽然对白血病患者输血小板能够增强疗效，但是在输血过程中极有可能出现不良反应。本次选取2014年5月至2015年8月我院收治的54例白血病输血小板致不良反应患者，作为探讨白血病患者输血小板导致不良反应的护理效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组54例研究资料均为我院2014年5月至2015年8月收治的白血病输血小板致不良反应患者，其中男性患者有29例，女性患者有24例，患者年龄为20-73岁，平均年龄为（48.7±17.2）岁。在54例患者中，有45例患者共出现了75次单纯性皮疹，4例患者共出现了5次胸闷气急症状，3例患者共出现3次皮疹伴有口唇水肿症状，2例患者共出现3次早期过敏性休克症状。
1.2 治疗方法
有6例患者出现过敏反应后，医护人员就立刻停止输血，9例患者暂停输血，39例患者减慢了输注速度。在45例单纯皮疹患者中，有19例患者肌肉注射了25mg异丙嗪，9例患者静脉注射了5mg地塞米松，13例患者静脉注射了1.0g葡萄糖酸钙，4例患者在注射5mg地塞米松后联用1.0g葡萄糖酸钙；4例胸闷气急患者静脉注射5mg地塞米松后，又注射了0.25g喘定，并进行了吸氧处理；3例皮疹伴有口唇水肿患者静脉注射了1.0g葡萄糖酸钙；2例早期过敏性休克患者一次进行了吸氧处理，心电监护，2次静脉注射5mg地塞米松，静脉注射0.2mg西地兰针。
1.3 护理方法
首先，医护人员需要进行输血前评估。白血病患者在骨髓抑制期血小板数量会大幅度降低，而且粒细胞严重缺乏，患者极易出现高热、感染等不良症状，所以医护人员需要在向患者输血小板前测量患者的体温，若患者出现高热症状，就需要立刻采取退热措施，直至患者体温降至38℃以下才能进行取血[1]。医护人员在输血小板之前，还应该询问患者是否存在输血史，是否出现过输血过敏反应。
其次，医护人员需要重点观察患者的病情。患者输血小板后0.5小时内极有可能出现严重的过敏反应，医护人员在该阶段必须要密切监测患者的临床症状，尽量放慢输血速度，观察患者是否出现气促、胸闷、血压下降、心率加快、皮疹等现象[2]。如果患者有输血过敏史，那么患者过敏反应症状及反应时间具有较大的相似性，所以医护人员必须要密切观察此阶段患者的临床表现。
最后，医护人员要做好过敏反应处理工作。如果患者存在少量的散在皮疹，那么医护人员可以调慢输血速度，再对患者的病情变化进行观察；如果患者出现大量皮疹，那么医护人员将输血小板速度调慢之后，还需要遵照医嘱对患者实施葡萄糖酸钙、盐酸异丙嗪等药物治疗；如果患者皮疹症状十分严重，并且出现了气促、胸闷、血压下降、心率加快等症状时，医护人员应该立刻实施气管插管处理或者切开患者的气管；如果患者出现休克现象，那么医护人员应该采用心电监护、升压药物、吸氧等综合治疗[3]。医护人员在处理过敏反应时，应该仔细观察患者的情绪，在第一时间给予心理指导，将护理过程详细记录下来。
1.4 统计学的方法
应用统计学软件SPSS16.0对患者的临床数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，若P>0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
由表1可以知道，大部分患者在1-2小时内临床症状得到缓解，3小时内的缓解率明显要高于3小时以上的缓解率，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
表1 患者临床症状缓解情况
3 讨论
白血病患者在输血小板的过程中极易出现过敏反应，有文献报道提出，过敏反应的发生与输血史及输血次数存在较大的关系，患者过敏反应发生率与输血次数成正比例关系[4]。临床上的输血主要是向患者输注浓缩血小板，但是血小板衍生会导致正常T细胞表达因子增多，进而提高了输血过敏反应的发生率，所以医护人员必须要对输注浓缩血小板白血病患者的临床症状进行严密观察。
本院此次研究中，医护人员对54例患者采取了不同的护理措施，所有患者的不良症状均在一定程度上得到了缓解，其中50例患者在3小时内过敏症状就得到了缓解，4例患者在3小时后不良反应才得到缓解。这提示针对性护理措施能够有效缓解白血病输血小板致不良反应。医护人员在对白血病患者输注血小板前，需要对患者展开全面评估，在输血过程中则需要对患者的临床症状进行密切监护，患者一旦出现过敏反应，医护人员就必须要采取相应的护理措施。若患者的输血反应比较严重，那么医护人员就需要立刻上报给输血科主任，并在科内进行通报，最大限度地让相关的医护人员能够在最短时间掌握患者的输血反应。
参考文献
[1]杨培仙，吴陈新.重组人白细胞介素11联合自体血小板输注治疗急性白血病化学治疗相关性血小板减少40例[J].中国药业，2015，23（9）：119-120，121.
[2]冀晓红.糖胺聚糖方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预后影响因素[J].中国老年学杂志，2015，34（2）：374-375.
[3]赵钰，徐茂忠，秦茹娟，等.重组人血小板生成素治疗恶性血液病化疗后血小板减少[J].血栓与止血学，2014，20（2）：53-56.
[4]刘红，赵挺.重组人白介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少的疗效观察[J].陕西医学杂志，2014，42（6）：747-748.