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随着近年来政策和市场的变化，公立医院成本核算与管理面临的形势发生了明显的变化，促使医院成本核算与管理的模式要有粗放型向精细化方向转变。基于医院成本核算与管理的实际，文章在解读成本核算与管理精细化必要性的基础上，就公立医院推进成本核算与管理精细化过程中面临的挑战，以及有效推进成本核算与管理精细化的策略进行实践性的探讨分析，以优化医院成本核算与管理的开展思路和方法。