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【关键词】 超声诊断；睾丸表皮样囊肿
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.742 文章编号：1004-7484（2013）-09-5395-02
睾丸肿瘤约95%以上是生殖细胞的恶性肿瘤，睾丸表皮样囊肿是一种少见的睾丸良性病变，其发生率不足睾丸肿瘤的1%[1]，多为一侧睾丸无痛性包块，囊壁内皮由鳞状上皮构成，分泌角化物，角化物不断脱落可呈层状，囊壁上皮可发生退行性变而钙化。我科于2013年4月诊断1例，现报告如下：
1 病例资料
患者，男，25岁，左侧睾丸进行性肿大6年余，无任何不适感觉，近半年生长加快，有时有轻度下坠感，无疼痛。查体：左侧睾丸大小约3.5cm×3cm×3cm，质硬，表面不光滑，无触痛。化验血β-HCG、AFP均在正常范围；超声检查示：双侧睾丸大小形态如常，右侧实质回声均匀，于左侧睾丸实质内探及两个大小约1.8cm×1.5cm，1.3×1.0cm的圆球形包块，边界清，内部回声分布不均匀，周边为强回声，内部呈“洋葱皮”样改变，即强回声、低回声交替分布的层状结构，部分呈典型的“同心圆”样，彩色多普勒（CDFI）检查示：其内及周边未见明显血流信号，见图1。
2 讨论
睾丸表皮囊肿是一种极为少见的睾丸良性肿瘤，有恶变倾向，是睾丸切除术的适应证。可发生于睾丸的任何部位，一般为单侧、单发，临床上多无症状，患者常因无意中发现睾丸肿块而就诊，CT及MRI对本病的诊断价值不高，超声检查无创伤性，可作为睾丸疾病的首选影像学检查方法[2]。其发生机制尚不清楚，多数学者认为睾丸表皮样囊肿由内胚胎瘤的单胚层组单向发展而成，属于成熟、简单的畸胎瘤，可发生于任何年龄，多发生在15-30岁之间，本病例发生在青壮年，为单侧多发，就诊前偶然发現睾丸肿物，无明显其他临床症状。
睾丸表皮样囊肿多局限于一侧睾丸实质内，直径一般在1.0-2.0cm之间，病理特征为囊壁由纤维结缔组织构成，内被覆角化鳞状上皮，囊腔内充满角化物质，有时可见钙化灶[3]。肉眼呈灰白色，边界清，与正常曲细精管分界清楚，质地中等，镜下见囊壁为角化鳞状上皮，而无皮肤附件，囊内充满角化物质，边缘可见钙化。虽然纯粹的表皮样囊肿属良性，但部分有恶变倾向[4]，现有的各种术前常规检查尚无法与恶性肿瘤明确鉴别，只能作为综合参考资料及判断有无转移，本病应行手术治疗，若术前或术中快速切片不能定性为良性者，应做睾丸切除术；如为良性，可做单纯肿物剔除术，手术结束，术后亦不追加治疗。
参考文献
[1] 赵霞，肖彬，雷进.超声诊断睾丸表皮样囊肿1例[J].中国医学影像技术，2006，（05）.
[2] 谢水梅，赵娟，戴柏秋.超声在睾丸疾病诊断中的应用[J].上海医学影像，2008，（03）.
[3] 栾智勇，于文朝，徐卫东，史跃，潘进，陈娟.急性睾丸疾病的超声诊断与鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2009，（06）.
[4] 倪晓霞，梁会泽，李海玲.超声诊断睾丸表皮样囊肿1例[J].中国医学影像学杂志，2011，（07）.
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.742 文章编号：1004-7484（2013）-09-5395-02
睾丸肿瘤约95%以上是生殖细胞的恶性肿瘤，睾丸表皮样囊肿是一种少见的睾丸良性病变，其发生率不足睾丸肿瘤的1%[1]，多为一侧睾丸无痛性包块，囊壁内皮由鳞状上皮构成，分泌角化物，角化物不断脱落可呈层状，囊壁上皮可发生退行性变而钙化。我科于2013年4月诊断1例，现报告如下：
1 病例资料
患者，男，25岁，左侧睾丸进行性肿大6年余，无任何不适感觉，近半年生长加快，有时有轻度下坠感，无疼痛。查体：左侧睾丸大小约3.5cm×3cm×3cm，质硬，表面不光滑，无触痛。化验血β-HCG、AFP均在正常范围；超声检查示：双侧睾丸大小形态如常，右侧实质回声均匀，于左侧睾丸实质内探及两个大小约1.8cm×1.5cm，1.3×1.0cm的圆球形包块，边界清，内部回声分布不均匀，周边为强回声，内部呈“洋葱皮”样改变，即强回声、低回声交替分布的层状结构，部分呈典型的“同心圆”样，彩色多普勒（CDFI）检查示：其内及周边未见明显血流信号，见图1。
2 讨论
睾丸表皮囊肿是一种极为少见的睾丸良性肿瘤，有恶变倾向，是睾丸切除术的适应证。可发生于睾丸的任何部位，一般为单侧、单发，临床上多无症状，患者常因无意中发现睾丸肿块而就诊，CT及MRI对本病的诊断价值不高，超声检查无创伤性，可作为睾丸疾病的首选影像学检查方法[2]。其发生机制尚不清楚，多数学者认为睾丸表皮样囊肿由内胚胎瘤的单胚层组单向发展而成，属于成熟、简单的畸胎瘤，可发生于任何年龄，多发生在15-30岁之间，本病例发生在青壮年，为单侧多发，就诊前偶然发現睾丸肿物，无明显其他临床症状。
睾丸表皮样囊肿多局限于一侧睾丸实质内，直径一般在1.0-2.0cm之间，病理特征为囊壁由纤维结缔组织构成，内被覆角化鳞状上皮，囊腔内充满角化物质，有时可见钙化灶[3]。肉眼呈灰白色，边界清，与正常曲细精管分界清楚，质地中等，镜下见囊壁为角化鳞状上皮，而无皮肤附件，囊内充满角化物质，边缘可见钙化。虽然纯粹的表皮样囊肿属良性，但部分有恶变倾向[4]，现有的各种术前常规检查尚无法与恶性肿瘤明确鉴别，只能作为综合参考资料及判断有无转移，本病应行手术治疗，若术前或术中快速切片不能定性为良性者，应做睾丸切除术；如为良性，可做单纯肿物剔除术，手术结束，术后亦不追加治疗。
参考文献
[1] 赵霞，肖彬，雷进.超声诊断睾丸表皮样囊肿1例[J].中国医学影像技术，2006，（05）.
[2] 谢水梅，赵娟，戴柏秋.超声在睾丸疾病诊断中的应用[J].上海医学影像，2008，（03）.
[3] 栾智勇，于文朝，徐卫东，史跃，潘进，陈娟.急性睾丸疾病的超声诊断与鉴别诊断[J].中国医学影像学杂志，2009，（06）.
[4] 倪晓霞，梁会泽，李海玲.超声诊断睾丸表皮样囊肿1例[J].中国医学影像学杂志，2011，（07）.