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关键词 小儿上呼吸道感染 痰热清注射液
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.128
呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有、发热、咳嗽、咳痰、气喘、严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。2009年10～12月间我院应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染,取得了满意疗效,现报告如下。
资料与方法
随机选取2009年10～12月我院门诊急性上呼吸道感染患儿126例,均有发热,咳嗽,咳痰,肺部无啰音,在止咳化痰等对症治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组,分别给予痰热清注射液,莪术油葡萄糖注射液抗感染治疗,取得了明显的临床效果。其中治疗组63例,男34例,女29例,平均年龄68岁,平均体重25kg。对照组63例,男31例,女32例,平均年龄71岁,平均体重27kg。组间比较无差异。
治疗方法:治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg(最大剂量<20ml/日)。对照组给予头孢曲松钠80mg/kg+莪术油葡萄糖注射液10mg/kg,治疗5天。
疗效评估:①显效:临床症状缓解。②有效:患儿烧退,咳嗽减轻。③无效:临床症状无好转或加重。
结 果
治疗组应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染显效率937%,明显优于对照组730%,P<005,两组比较差异有显著性;平均退热时间治疗组269±121天,对照组389±108天,t=424天,P<001,差异有显著性。说明痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效显著,不良反应小,适宜临床推广应用。见表1。
讨 论
呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有发热、咳嗽、咳痰、气喘,严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。
呼吸道感染是小儿期常见疾病,可发生在呼吸道任何部位,如鼻、咽、喉、气管、支气管或肺。90%以上为病毒感染所致。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力而继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌等。都可引起发热、咳嗽、咳痰。病毒感染多采用中药治疗。
由于小儿体温调节中枢尚未发育成熟,引起发热的阀值较低,在内源性和外源性致熱源作用下易引起高。发热是人体的一种防卫机制,适当的发热可刺激儿童免疫系统功能的发育,在上呼吸道感染时发热很常见,而且发热较高,由病毒感染导致的发热,最长可持续至1周以上。同时小儿气管、支气管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被黏液阻塞,而咳嗽反射相对较弱,不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物。
在发生呼吸道感染时,呼吸道分泌物会阻塞气道[1],如果咳嗽便给予较强的止咳药,咳嗽虽然暂时停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排除,大量痰液蓄积在气管和支气管内,反而影响呼吸功能。
所以在发生呼吸道感染时应及时对患儿进行退热、止咳、祛痰等处理,而解除以上症状的根本即抗感染源治疗。我院2009年10～12月126例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg。
对照组给予头孢曲松钠80mg/kg+莪术油葡萄糖注射液10mg/kg,治疗5天。结果治疗组显效率937%,优于对照组730%,平均退热时间亦短于对照组,说明痰热清治疗小儿上呼吸道感染疗效显著。
痰热清注射液是国家实施指纹图谱检测标准后第1批批准上市的中药注射液,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成,具有清热、化痰、解毒作用,其中黄芩有抗炎、抗变态反应作用,能缓冲气管的过敏性收缩,有较广的抗炎、抗病毒及解热作用,熊胆粉有解除气道痉挛的作用,山羊角有较强的解热作用,金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。在静脉注射使用痰热清,吸收快,短时间可达血药峰值[2]。
北京中医药大学基础医学院进行的痰热清注射液抗呼吸道病毒实验证明:其除可直接抑制病毒外,还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能,从而发挥间接抗病毒作用。可降低流感病毒及金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率、致死率,并能降低内毒素致热家兔的体温。本观察组病例经静滴痰热清后,发热、咳嗽、咽部充血情况与对照组相比,症状改善较快,且在使用过程中未出现明显不良反应。
通过我院门诊临床应用表明痰热清在治疗小儿上呼吸道感染时可在短期内降低体温,减轻咳嗽,减少痰量,减轻咳嗽困难程度,疗效好,不良反应少,适于临床推广应用。随着近年来人们对医疗保健的重视及对医疗常识的认识,抗生素的使用范围,不良反应,耐药性,药物依赖性等越来越受到严密关注。
以往常用的抗病毒药物:利巴韦林可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。莪术油葡萄糖注射液初次使用也可引起过敏反应,恶心、呕吐、出皮疹等。炎琥宁注射液静滴多见皮肤过敏反应和腹泻,偶见过敏性休克和肝功能损害。而痰热清作为一种纯中药制剂,以其安全,疗效好,不良反应小,越来越被广大的患儿家属所接受。
参考文献
1 胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社.
2 殷勇,周伟,肖洁.中国中西医结合急救杂志,2005,1(12).
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.128
呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有、发热、咳嗽、咳痰、气喘、严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。2009年10～12月间我院应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染,取得了满意疗效,现报告如下。
资料与方法
随机选取2009年10～12月我院门诊急性上呼吸道感染患儿126例,均有发热,咳嗽,咳痰,肺部无啰音,在止咳化痰等对症治疗的基础上,随机分为治疗组和对照组,分别给予痰热清注射液,莪术油葡萄糖注射液抗感染治疗,取得了明显的临床效果。其中治疗组63例,男34例,女29例,平均年龄68岁,平均体重25kg。对照组63例,男31例,女32例,平均年龄71岁,平均体重27kg。组间比较无差异。
治疗方法:治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg(最大剂量<20ml/日)。对照组给予头孢曲松钠80mg/kg+莪术油葡萄糖注射液10mg/kg,治疗5天。
疗效评估:①显效:临床症状缓解。②有效:患儿烧退,咳嗽减轻。③无效:临床症状无好转或加重。
结 果
治疗组应用痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染显效率937%,明显优于对照组730%,P<005,两组比较差异有显著性;平均退热时间治疗组269±121天,对照组389±108天,t=424天,P<001,差异有显著性。说明痰热清注射液治疗小儿上呼吸道感染疗效显著,不良反应小,适宜临床推广应用。见表1。
讨 论
呼吸道疾病是小儿时期最常见的疾病,在气候骤变时更易发生,可由病毒或细菌感染引起,一般起病急,主要表现可有发热、咳嗽、咳痰、气喘,严重者可发生肺炎,威胁小儿生命。
呼吸道感染是小儿期常见疾病,可发生在呼吸道任何部位,如鼻、咽、喉、气管、支气管或肺。90%以上为病毒感染所致。病毒感染后,上呼吸道黏膜失去抵抗力而继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌、嗜血流感杆菌等。都可引起发热、咳嗽、咳痰。病毒感染多采用中药治疗。
由于小儿体温调节中枢尚未发育成熟,引起发热的阀值较低,在内源性和外源性致熱源作用下易引起高。发热是人体的一种防卫机制,适当的发热可刺激儿童免疫系统功能的发育,在上呼吸道感染时发热很常见,而且发热较高,由病毒感染导致的发热,最长可持续至1周以上。同时小儿气管、支气管腔狭窄,黏液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被黏液阻塞,而咳嗽反射相对较弱,不能及时清除外界侵入呼吸道的异物与分泌物。
在发生呼吸道感染时,呼吸道分泌物会阻塞气道[1],如果咳嗽便给予较强的止咳药,咳嗽虽然暂时停止,但气管黏膜上的纤毛上皮细胞的运痰功能和支气管平滑肌的收缩蠕动功能受到了抑制,痰液不能顺利排除,大量痰液蓄积在气管和支气管内,反而影响呼吸功能。
所以在发生呼吸道感染时应及时对患儿进行退热、止咳、祛痰等处理,而解除以上症状的根本即抗感染源治疗。我院2009年10～12月126例上呼吸道感染患儿随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予头孢曲松钠80mg/kg+痰热清注射液05ml/kg。
对照组给予头孢曲松钠80mg/kg+莪术油葡萄糖注射液10mg/kg,治疗5天。结果治疗组显效率937%,优于对照组730%,平均退热时间亦短于对照组,说明痰热清治疗小儿上呼吸道感染疗效显著。
痰热清注射液是国家实施指纹图谱检测标准后第1批批准上市的中药注射液,由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成,具有清热、化痰、解毒作用,其中黄芩有抗炎、抗变态反应作用,能缓冲气管的过敏性收缩,有较广的抗炎、抗病毒及解热作用,熊胆粉有解除气道痉挛的作用,山羊角有较强的解热作用,金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用。在静脉注射使用痰热清,吸收快,短时间可达血药峰值[2]。
北京中医药大学基础医学院进行的痰热清注射液抗呼吸道病毒实验证明:其除可直接抑制病毒外,还具有诱生干扰素和促进机体免疫功能,从而发挥间接抗病毒作用。可降低流感病毒及金黄色葡萄球菌感染小鼠的死亡率、致死率,并能降低内毒素致热家兔的体温。本观察组病例经静滴痰热清后,发热、咳嗽、咽部充血情况与对照组相比,症状改善较快,且在使用过程中未出现明显不良反应。
通过我院门诊临床应用表明痰热清在治疗小儿上呼吸道感染时可在短期内降低体温,减轻咳嗽,减少痰量,减轻咳嗽困难程度,疗效好,不良反应少,适于临床推广应用。随着近年来人们对医疗保健的重视及对医疗常识的认识,抗生素的使用范围,不良反应,耐药性,药物依赖性等越来越受到严密关注。
以往常用的抗病毒药物:利巴韦林可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。莪术油葡萄糖注射液初次使用也可引起过敏反应,恶心、呕吐、出皮疹等。炎琥宁注射液静滴多见皮肤过敏反应和腹泻,偶见过敏性休克和肝功能损害。而痰热清作为一种纯中药制剂,以其安全,疗效好,不良反应小,越来越被广大的患儿家属所接受。
参考文献
1 胡亚美,江载芳,褚福棠.实用儿科学.北京:人民卫生出版社.
2 殷勇,周伟,肖洁.中国中西医结合急救杂志,2005,1(12).