论文部分内容阅读
（兰坪县金顶镇卫生院 云南 兰坪671401）摘要： 目的：探讨曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损的临床疗效。方法：选取2010年3月-2011年3月来我院理疗科就诊治疗的32例慢性腰肌劳损患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为观察组及对照组，各组16例，观察组给予曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗，对照组仅给予利多卡因痛点注射治疗，观察两组患者临床治疗效果及疼痛指数评分，并进行分析比对。结果：观察组患者临床总有效率为100.00%，而对照组临床总有效率为75.00%，2组比较差异性先准（P<0.05），具有统计学意义；观察组疼痛指数评分较治疗前及对照组明显降低，差异性显著有统计学意义（P<0.05）。结论：曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗慢性腰肌劳损临床效果明显，可有效缓解患者疼痛程度，增加功能恢复，且安全性高，操作简单，值得临床广泛推广使用。
关键词：曲安奈德；利多卡因；慢性腰肌劳损；效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0242-02 慢性腰肌劳损是由于体力劳动过度、长时间弯腰工作及习惯性姿势不良等引起的腰骶部肌肉、筋膜及韧带等软组织的慢性损伤，使肌肉内压力增加，局部血液供应障碍，肌纤维在收缩时产生的消耗得不到及时补充，从而产生大量乳酸，积聚过多，引起的局部无菌性炎症，刺激相应的神经出现局部疼痛[1]。临床上常表现不同程度的腰骶部酸痛、胀痛或烧灼痛，一般休息时减轻或缓解，劳动时加重，压痛点多位于腰骶部骶棘肌处，骶骨背面和腰椎横突也可出现压痛，常反复反作，是慢性腰腿病中最常见的类型[2]。一经确诊及时采取正规有效的治疗是非常重要的，目前临床上治疗腰肌劳损方法很多，如药物治疗、物理治疗、按摩牵引等，均有一定疗效。本研究对32例慢性腰肌劳损患者采取不同痛点注射方法进行分析比对，发现曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗慢性腰肌劳损取得非常满意临床疗效，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年3月-2011年3月来我院理疗科就诊治疗的32例慢性腰肌劳损患者作为研究对象，所有患者均经过临床症状、体征及相应检查结果证实为慢性腰肌劳损。随机分为观察组及对照组，各组16例，观察组慢性患者9例，女性患者7例，年龄23-70岁，平均年龄（46.5±14.0）岁，病程在6个月-10年不等，平均病程（5.3±2.76）年；对照组男性患者10例，女性患者6例，年龄25-73岁，平均年龄（49.0±14.29）岁，病程在8个月-12年不等，平均病程（6.4±3.28）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组采用曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗，具体方法：在患者压痛点或敏感处注射曲安奈德10-40mg加2%利多卡因2-5ml，每周1次，4次为1程。对照组仅采用利多卡因痛点注射治疗，2%利多卡因2-5ml在痛点注射治疗，每周1次，4次为1疗程。
1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果及疼痛指数评分变化，进行分析比较。
1.4 疗效判定标准：显效：患者临床症状、疼痛及压痛点完全消失，能进行正常工作及劳动；有效：患者临床症状、疼痛及压痛点较治疗前明显好转，活动稍微受限，正常工作及劳动时少有疼痛；无效：疼痛及压痛点无任何显著改变，甚至加重，不能进行正常工作和活动。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。
1.5 统计学处理：本研究采用SPSS16.0软件处理数据，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，组间用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效：观察组患者显效率为56.25%，有效率为43.75%，总有效率为100.00%，而对照组显效率为25.00%，有效率为50.00%，总有效率为75.00%，2组比较具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1比较两组患者临床治疗效果（n，%）
组 别例 数显 效有 效无 效总有效率观察组169（56.25）7（43.75）0（0.00） 100.00对照组164（25.00）8（50.00）4（25.00） 75.002.2 对比两组患者疼痛指数评分：采用视觉模拟评分法进行评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受。观察组治疗后疼痛指数评分显著低于对照组及治疗前，两组比较差异性明显（P<0.05），具有统计学意义；两组治疗前疼痛指数评分差异性无统计学意义（P>0.05）。结果见表2。
表2对比两组患者疼痛指数评分（n， x±s）
组别例数治疗前治疗后观察组167.25±1.842.80±2.31对照组166.93±1.795.22±2.503 讨论
慢性腰肌劳损是一种动静力损伤性疾病，在临床上既是一种表现症状，又可作为一种独立性疾病，主要以腰骶部一侧或两侧或者是正中处的疼痛，疼痛时好时坏，反反复复，久坐或阴天下雨时加重，腰骶部可出现大面积压痛点，一般脊椎活动不受影响。祖国中医上将其归属为“腰痛”、“痹症”的范畴，多是由血液运行不畅，瘀血停滞，筋脉失养所致腰部拘紧疼痛[3]。现代医学认为，腰骶部局部软组织充血水肿、慢性炎症及代谢产物积聚等导致的腰部疼痛。对于该病临床治疗方法很多，本文主要研究曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损，并取得满意临床效果，可有效改善肌肉疼痛程度，减轻患者痛苦。曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，其主要作用机理：抗炎作用：能减轻充血，降低毛细血管通透性更，抑制淋巴细胞、中性粒细胞及巨噬细胞等炎症细胞，阻止炎症介质等发生反应，抑制炎症后组织损伤修复等；免疫抑制作用；抗毒抗休克作用及对代谢有一定影响作用[4]。利多卡因属于局麻药，可以缓解疼痛，增强疗效。本研究结果不难看出，两药联合使用临床总有效率为100.00%，且疼痛程度明顯改善，疼痛指数评分较治疗前及对照组明显下降，并且没有出现严重并发症，安全性相对较高。
总之，曲安奈德联合利多卡因注射于痛点，可以起到消炎、解痉止痛的作用，将药物直接注入病变部位，在病变部分发挥最大治疗作用，见效快，吸收慢，作用时间久，可1周注射一次，且用量小，不良反应少，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 闵学进.温针灸配合走罐治疗腰肌劳损疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：230-231.
[2] 唐进昌.慢性腰肌劳损的研究状况[J]中外健康文摘，2009，18（6）：21—23.
[3] 齐宝芳，邱幸凡，李娜.从脏虚络痹论治慢性腰肌劳损理论探析[J].中医研究，2011，24（10）：12.
[4] 钱华旦.安奈德局部封闭治疗颈肩腰腿痛症的临床观察[J].大家健康，2013，7（10）：79.
关键词：曲安奈德；利多卡因；慢性腰肌劳损；效果
【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0242-02 慢性腰肌劳损是由于体力劳动过度、长时间弯腰工作及习惯性姿势不良等引起的腰骶部肌肉、筋膜及韧带等软组织的慢性损伤，使肌肉内压力增加，局部血液供应障碍，肌纤维在收缩时产生的消耗得不到及时补充，从而产生大量乳酸，积聚过多，引起的局部无菌性炎症，刺激相应的神经出现局部疼痛[1]。临床上常表现不同程度的腰骶部酸痛、胀痛或烧灼痛，一般休息时减轻或缓解，劳动时加重，压痛点多位于腰骶部骶棘肌处，骶骨背面和腰椎横突也可出现压痛，常反复反作，是慢性腰腿病中最常见的类型[2]。一经确诊及时采取正规有效的治疗是非常重要的，目前临床上治疗腰肌劳损方法很多，如药物治疗、物理治疗、按摩牵引等，均有一定疗效。本研究对32例慢性腰肌劳损患者采取不同痛点注射方法进行分析比对，发现曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗慢性腰肌劳损取得非常满意临床疗效，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2010年3月-2011年3月来我院理疗科就诊治疗的32例慢性腰肌劳损患者作为研究对象，所有患者均经过临床症状、体征及相应检查结果证实为慢性腰肌劳损。随机分为观察组及对照组，各组16例，观察组慢性患者9例，女性患者7例，年龄23-70岁，平均年龄（46.5±14.0）岁，病程在6个月-10年不等，平均病程（5.3±2.76）年；对照组男性患者10例，女性患者6例，年龄25-73岁，平均年龄（49.0±14.29）岁，病程在8个月-12年不等，平均病程（6.4±3.28）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面差异性无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：观察组采用曲安奈德联合利多卡因痛点注射治疗，具体方法：在患者压痛点或敏感处注射曲安奈德10-40mg加2%利多卡因2-5ml，每周1次，4次为1程。对照组仅采用利多卡因痛点注射治疗，2%利多卡因2-5ml在痛点注射治疗，每周1次，4次为1疗程。
1.3 观察指标：观察两组患者临床治疗效果及疼痛指数评分变化，进行分析比较。
1.4 疗效判定标准：显效：患者临床症状、疼痛及压痛点完全消失，能进行正常工作及劳动；有效：患者临床症状、疼痛及压痛点较治疗前明显好转，活动稍微受限，正常工作及劳动时少有疼痛；无效：疼痛及压痛点无任何显著改变，甚至加重，不能进行正常工作和活动。总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。
1.5 统计学处理：本研究采用SPSS16.0软件处理数据，采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，组间用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效：观察组患者显效率为56.25%，有效率为43.75%，总有效率为100.00%，而对照组显效率为25.00%，有效率为50.00%，总有效率为75.00%，2组比较具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
表1比较两组患者临床治疗效果（n，%）
组 别例 数显 效有 效无 效总有效率观察组169（56.25）7（43.75）0（0.00） 100.00对照组164（25.00）8（50.00）4（25.00） 75.002.2 对比两组患者疼痛指数评分：采用视觉模拟评分法进行评分，0分表示无痛，10分表示疼痛难以忍受。观察组治疗后疼痛指数评分显著低于对照组及治疗前，两组比较差异性明显（P<0.05），具有统计学意义；两组治疗前疼痛指数评分差异性无统计学意义（P>0.05）。结果见表2。
表2对比两组患者疼痛指数评分（n， x±s）
组别例数治疗前治疗后观察组167.25±1.842.80±2.31对照组166.93±1.795.22±2.503 讨论
慢性腰肌劳损是一种动静力损伤性疾病，在临床上既是一种表现症状，又可作为一种独立性疾病，主要以腰骶部一侧或两侧或者是正中处的疼痛，疼痛时好时坏，反反复复，久坐或阴天下雨时加重，腰骶部可出现大面积压痛点，一般脊椎活动不受影响。祖国中医上将其归属为“腰痛”、“痹症”的范畴，多是由血液运行不畅，瘀血停滞，筋脉失养所致腰部拘紧疼痛[3]。现代医学认为，腰骶部局部软组织充血水肿、慢性炎症及代谢产物积聚等导致的腰部疼痛。对于该病临床治疗方法很多，本文主要研究曲安奈德联合利多卡因通过痛点注射治疗慢性腰肌劳损，并取得满意临床效果，可有效改善肌肉疼痛程度，减轻患者痛苦。曲安奈德为肾上腺皮质激素类药物，其主要作用机理：抗炎作用：能减轻充血，降低毛细血管通透性更，抑制淋巴细胞、中性粒细胞及巨噬细胞等炎症细胞，阻止炎症介质等发生反应，抑制炎症后组织损伤修复等；免疫抑制作用；抗毒抗休克作用及对代谢有一定影响作用[4]。利多卡因属于局麻药，可以缓解疼痛，增强疗效。本研究结果不难看出，两药联合使用临床总有效率为100.00%，且疼痛程度明顯改善，疼痛指数评分较治疗前及对照组明显下降，并且没有出现严重并发症，安全性相对较高。
总之，曲安奈德联合利多卡因注射于痛点，可以起到消炎、解痉止痛的作用，将药物直接注入病变部位，在病变部分发挥最大治疗作用，见效快，吸收慢，作用时间久，可1周注射一次，且用量小，不良反应少，值得临床上推广使用。
参考文献
[1] 闵学进.温针灸配合走罐治疗腰肌劳损疗效观察[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（18）：230-231.
[2] 唐进昌.慢性腰肌劳损的研究状况[J]中外健康文摘，2009，18（6）：21—23.
[3] 齐宝芳，邱幸凡，李娜.从脏虚络痹论治慢性腰肌劳损理论探析[J].中医研究，2011，24（10）：12.
[4] 钱华旦.安奈德局部封闭治疗颈肩腰腿痛症的临床观察[J].大家健康，2013，7（10）：79.