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【摘要】目的：探讨护理干预措施对控制患者恶心和呕吐的临床效果。方法：将166例患者按照随机原则分为两组，干预组患者84例，对照组患者82例，对干预组患者采取分期护理干预措施，对照组患者则仅接受常规护理措施，对两组患者接受护理后的恶心、呕吐症状进行观察评价。结果：两组患者接受护理后的恶心、呕吐状况比较，观察组均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。结论：分期护理干预措施可有效控制化疗患者恶心、呕吐症状，临床效果显著。
【关键词】护理干预;化疗;恶心;呕吐
【中图分类号】R47373【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0118-01
Abstract：
Keywords：
化学疗法（Chemotherapy）简称为化疗，是消灭恶性肿瘤细胞的有效治疗手段，在临床上广为应用，但由于化疗本身缺乏靶向性，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生较大的破坏作用，这将直接导致很多接受化疗的患者，会出现不同程度的不良反应，包括心脏毒性、神经毒性和肺脏损伤等[1]。在众多的不良反应中，消化道反应是最为常见的，主要表现为恶心、呕吐，这可能会导致患者出现严重脱水和电解质失调等，因此历来为临床医护工作者所重视。我科通过采用分期护理干预手段，对化疗患者的恶心、呕吐症状加以控制，发现临床效果明显，并能有效提高患者的生活质量，现将护理干预方案和控制效果总结如下。
1资料与方法
11一般资料选取2011年1月至2013年6月我院收治的166例因患恶性肿瘤而接受化疗的患者，其中男性94例，女性72例，年龄为19～66岁，平均年龄为（496±17）岁。所有患者都是首次接受化疗，并且在化疗前均无恶心、呕吐的症状，颅内压、肝肾功能及血常规等指标均正常。将这166例患者随机分为两组，其中干预组患者84例，对照组患者82例。两组患者在性别、年龄、化疗方案、疾病类型和身体健康状况等方面比较，差异均无显著性（P>005），具有可比性。
12研究方法对干预组的患者采取分期护理干预方式，即在化疗前、化疗期间和化疗后分别采取有针对性的护理措施。对照组患者则仅接受常规护理措施，对两组患者接受护理后的恶心、呕吐症状进行对比。
13评价标准根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准相关规定，将恶心、呕吐均分为0～Ⅳ级。在恶心分级中，0级即无恶心症状，并且食欲没有受到影响;Ⅰ级为有轻微恶心症状，食欲未减或稍减，但并不影响生活;Ⅱ级为恶心症状明显，且进食量减半，并对生活构成影响;Ⅲ～Ⅳ级则是患者恶心症状十分严重且频繁，不能正常进食。呕吐分级标准为0级，无呕吐;Ⅰ级呕吐频率为每日1～2次;Ⅱ级呕吐频率为每日3～5次;Ⅲ～Ⅳ级呕吐频率每日均>5次[2]。
14统计学方法采用SPSS150软件包进行分析，采取t检验，检验水准为α= 005，并以P<005表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者接受护理后的恶心、呕吐状况，分别如表1和表2所示。两组患者接受护理后的恶心、呕吐状况，差异均具有统计学意义（P<005），且观察组均优于对照组。
表1两组患者接受護理后的恶心状况比较[例（%）]
组别0级Ⅰ级Ⅱ 级Ⅲ～ Ⅳ 级干预组（n=84）47（5595）*25（2976）*8（952）*4（477）*对照组（n=82）34（4146）11（1341）22（2682）15（1831）注：与对照组比较，*P<005。
表2两组患者接受护理后的呕吐状况比较[例（%）]
组别0级Ⅰ级Ⅱ 级Ⅲ～ Ⅳ 级干预组（n=84）44（5238）*29（3452）*6（714）*5（596）*对照组（n=82）35（4268）17（2073）13（1585）17（2073）注：与对照组比较，*P<005。3护理干预措施
31化疗前的护理干预在患者接受化疗前，护士应对患者的基本信息和化疗方案进行分析，并对患者的心理状况进行评估。如患者有紧张和焦虑等消极心理，则会增加恶心、呕吐的发生几率。因此，护士应尽快稳定患者情绪，针对患者的心理问题加以疏导。对存有恐惧和焦虑心理的患者，护士可通过向患者详细介绍化疗方案，并鼓励患者积极接受治疗，让患者树立战胜疾病的决心。由于化疗会对身体造成巨大损害，因此患者应注重多摄入蛋白质和维生素等，以保证营养充足。此外，通过对患者耳廓上的相应穴位加以按摩，可有效缓解胃肠道不良反应，并取得镇静止吐的效果。
32化疗期间的护理干预保持病室内环境安静卫生，对防止患者恶心、呕吐的发生，具有重要的意义。如不良气味和污物等均可能对患者造成刺激。护士要注意护理态度和方式，注意语气平和，对情绪紧张的患者及时进行安慰，并可采用播放音乐的方式，调整放松患者的心情。化疗给药时机最好选择在午睡或餐后4h左右，此时给药则较少会出现恶心、呕吐。对呕吐频繁且严重的患者，可采取胃复安或枢复宁等止吐剂进行控制。此外，接受化疗的患者，通常会出现食欲减退现象，此时应让患者进食清淡易消化的半流质或流质饮食，如米汤和稀饭等，并注意遵循少食多餐原则。
33化疗后的护理干预接受化疗后的患者，恶心、呕吐症状有时并不会立即消失，因此很多患者会出现猜忌心理，护士应对患者身体进行检查，并及时向患者进行解释。另外，健康教育对患者的康复也十分有益，如对饮食、锻炼活动和休息等方面加以指导。但在患者锻炼时，应提醒患者注意活动方式和强度，避免过于剧烈。另外，机体过于疲劳，易导致免疫功能下降，也会诱发恶心、呕吐。
4讨论
针对化疗患者出现的恶心、呕吐症状，我科通过采用分期护理措施，对患者化疗前、化疗期间和化疗后，分别采取相应的护理措施进行干预，发现可以明显改善患者的相应症状，提高患者生活质量，临床效果十分显著，值得参考借鉴。
参考文献
[1]郑梦颖，陈晓品.化疗药物对重要脏器不良反应的研究进展[J].重庆医学，2012，41（14）：1431-1433.
[2]佟宛芸，张明帅.低剂量联合用药配合心理护理防治乳腺癌化疗所致恶心、呕吐145例分析[J].新疆医科大学学报，2009，32（8）：1193-1194.
（收稿日期：20140124）
【关键词】护理干预;化疗;恶心;呕吐
【中图分类号】R47373【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0118-01
Abstract：
Keywords：
化学疗法（Chemotherapy）简称为化疗，是消灭恶性肿瘤细胞的有效治疗手段，在临床上广为应用，但由于化疗本身缺乏靶向性，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞产生较大的破坏作用，这将直接导致很多接受化疗的患者，会出现不同程度的不良反应，包括心脏毒性、神经毒性和肺脏损伤等[1]。在众多的不良反应中，消化道反应是最为常见的，主要表现为恶心、呕吐，这可能会导致患者出现严重脱水和电解质失调等，因此历来为临床医护工作者所重视。我科通过采用分期护理干预手段，对化疗患者的恶心、呕吐症状加以控制，发现临床效果明显，并能有效提高患者的生活质量，现将护理干预方案和控制效果总结如下。
1资料与方法
11一般资料选取2011年1月至2013年6月我院收治的166例因患恶性肿瘤而接受化疗的患者，其中男性94例，女性72例，年龄为19～66岁，平均年龄为（496±17）岁。所有患者都是首次接受化疗，并且在化疗前均无恶心、呕吐的症状，颅内压、肝肾功能及血常规等指标均正常。将这166例患者随机分为两组，其中干预组患者84例，对照组患者82例。两组患者在性别、年龄、化疗方案、疾病类型和身体健康状况等方面比较，差异均无显著性（P>005），具有可比性。
12研究方法对干预组的患者采取分期护理干预方式，即在化疗前、化疗期间和化疗后分别采取有针对性的护理措施。对照组患者则仅接受常规护理措施，对两组患者接受护理后的恶心、呕吐症状进行对比。
13评价标准根据WHO制定的抗癌药物急性、亚急性毒性反应标准相关规定，将恶心、呕吐均分为0～Ⅳ级。在恶心分级中，0级即无恶心症状，并且食欲没有受到影响;Ⅰ级为有轻微恶心症状，食欲未减或稍减，但并不影响生活;Ⅱ级为恶心症状明显，且进食量减半，并对生活构成影响;Ⅲ～Ⅳ级则是患者恶心症状十分严重且频繁，不能正常进食。呕吐分级标准为0级，无呕吐;Ⅰ级呕吐频率为每日1～2次;Ⅱ级呕吐频率为每日3～5次;Ⅲ～Ⅳ级呕吐频率每日均>5次[2]。
14统计学方法采用SPSS150软件包进行分析，采取t检验，检验水准为α= 005，并以P<005表示差异有统计学意义。
2结果
两组患者接受护理后的恶心、呕吐状况，分别如表1和表2所示。两组患者接受护理后的恶心、呕吐状况，差异均具有统计学意义（P<005），且观察组均优于对照组。
表1两组患者接受護理后的恶心状况比较[例（%）]
组别0级Ⅰ级Ⅱ 级Ⅲ～ Ⅳ 级干预组（n=84）47（5595）*25（2976）*8（952）*4（477）*对照组（n=82）34（4146）11（1341）22（2682）15（1831）注：与对照组比较，*P<005。
表2两组患者接受护理后的呕吐状况比较[例（%）]
组别0级Ⅰ级Ⅱ 级Ⅲ～ Ⅳ 级干预组（n=84）44（5238）*29（3452）*6（714）*5（596）*对照组（n=82）35（4268）17（2073）13（1585）17（2073）注：与对照组比较，*P<005。3护理干预措施
31化疗前的护理干预在患者接受化疗前，护士应对患者的基本信息和化疗方案进行分析，并对患者的心理状况进行评估。如患者有紧张和焦虑等消极心理，则会增加恶心、呕吐的发生几率。因此，护士应尽快稳定患者情绪，针对患者的心理问题加以疏导。对存有恐惧和焦虑心理的患者，护士可通过向患者详细介绍化疗方案，并鼓励患者积极接受治疗，让患者树立战胜疾病的决心。由于化疗会对身体造成巨大损害，因此患者应注重多摄入蛋白质和维生素等，以保证营养充足。此外，通过对患者耳廓上的相应穴位加以按摩，可有效缓解胃肠道不良反应，并取得镇静止吐的效果。
32化疗期间的护理干预保持病室内环境安静卫生，对防止患者恶心、呕吐的发生，具有重要的意义。如不良气味和污物等均可能对患者造成刺激。护士要注意护理态度和方式，注意语气平和，对情绪紧张的患者及时进行安慰，并可采用播放音乐的方式，调整放松患者的心情。化疗给药时机最好选择在午睡或餐后4h左右，此时给药则较少会出现恶心、呕吐。对呕吐频繁且严重的患者，可采取胃复安或枢复宁等止吐剂进行控制。此外，接受化疗的患者，通常会出现食欲减退现象，此时应让患者进食清淡易消化的半流质或流质饮食，如米汤和稀饭等，并注意遵循少食多餐原则。
33化疗后的护理干预接受化疗后的患者，恶心、呕吐症状有时并不会立即消失，因此很多患者会出现猜忌心理，护士应对患者身体进行检查，并及时向患者进行解释。另外，健康教育对患者的康复也十分有益，如对饮食、锻炼活动和休息等方面加以指导。但在患者锻炼时，应提醒患者注意活动方式和强度，避免过于剧烈。另外，机体过于疲劳，易导致免疫功能下降，也会诱发恶心、呕吐。
4讨论
针对化疗患者出现的恶心、呕吐症状，我科通过采用分期护理措施，对患者化疗前、化疗期间和化疗后，分别采取相应的护理措施进行干预，发现可以明显改善患者的相应症状，提高患者生活质量，临床效果十分显著，值得参考借鉴。
参考文献
[1]郑梦颖，陈晓品.化疗药物对重要脏器不良反应的研究进展[J].重庆医学，2012，41（14）：1431-1433.
[2]佟宛芸，张明帅.低剂量联合用药配合心理护理防治乳腺癌化疗所致恶心、呕吐145例分析[J].新疆医科大学学报，2009，32（8）：1193-1194.
（收稿日期：20140124）