【摘 要】
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目的对经肺活检诊断的非特异性间质性肺炎(NSIP)病例进行分析,探讨临床-放射-病理诊断的重要性.方法呼吸科、放射科和病理科医师对出院诊断和疑诊的9例NSIP病例的临床资料、影像特征和病理诊断进行回顾性分析,根据美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)的分类标准,重新作出一致的临床和病理诊断.结果出院诊断NSIP患者7例,病理标本来自外科肺活检;疑诊NSIP患者2例,病理标本来自CT引导下肺穿
【机 构】
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目的对经肺活检诊断的非特异性间质性肺炎(NSIP)病例进行分析,探讨临床-放射-病理诊断的重要性.
方法呼吸科、放射科和病理科医师对出院诊断和疑诊的9例NSIP病例的临床资料、影像特征和病理诊断进行回顾性分析,根据美国胸科学会和欧洲呼吸学会(ATS/ERS)的分类标准,重新作出一致的临床和病理诊断.
结果出院诊断NSIP患者7例,病理标本来自外科肺活检;疑诊NSIP患者2例,病理标本来自CT引导下肺穿刺活检.回顾性病理分析发现,外科肺活检诊断的7例中5例符合ATS/ERS 诊断标准,确诊为NSIP;1例主要病理特征为弥漫性支气管扩张,1例为机化性肺炎,不能诊断NSIP.经CT肺活检疑诊的2例因组织标本较小,不能进行全面病理评价,但因缺乏其他特征性病变,结合临床和影像表现,仍拟诊NSIP.全部病例的影像学表现以磨玻璃样阴影为主,均不具备特发性肺纤维化(IPF)的典型特征.确诊NSIP的5例中1例存在多肌炎/皮肌炎,临床诊断继发性NSIP;其余4例未发现潜在病因,临床诊断特发性NSIP,其中1例在诊断后3年因肺纤维化进行性加重、呼吸衰竭死亡.2例疑诊病例中1例在入院后20 d死亡,1例在2年后确诊多肌炎/皮肌炎.
结论NSIP的影像学表现缺乏特征性,外科肺活检是确立诊断的主要手段.NSIP的临床和病理诊断需要临床、放射和病理科医师的共同参与,而进一步寻找潜在病因是诊断过程中的重要目标.
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