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【摘 要】目的：分析和探讨颈椎病的康复护理方法与护理体会。方法：回顾分析2009年7月-2013年2月我院收治的235例颈椎病患者的临床护理资料。结果：通过康复护理，在235例患者中，治愈166例（70.6%），好转67例（28.5%），无效2（0.9%）例，总有效率为99.1%。结论：康复护理可以明显减轻颈椎病的临床症状。减少了颈椎病的复发，提高了患者的生活质量。
【关键词】颈椎病；康复；护理体会
颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征[ 1 ]。颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多于女性，好发部位为颈5～6，颈6～7[2]。而我科采用综合康复治疗颈椎病，取得较好的临床疗效，本文回顾分析2009年7月-2013年2月我院收治的235例颈椎病患者的临床护理资料，总结了康复护理方法和体会，现将其报道如下：
1 临床资料
颈椎病患者 235例，男131例，女104例，最高年龄81岁，最低年龄25岁，40岁以上发病较多，有201例。采取了相应的康复护理措施，共治疗了1～3个疗程，治愈166例（70.6%），好转67例（28.5%），无效2（0.9%）例，总有效率为99.1%。
2 康复护理
2.1 心理护理热情接待患者，向病人解释病情，告知其治疗周期长，让病人做好充分的思想准备，对病人焦虑的心情表示理解，使患者保持积极乐观的心态接受治疗。
2.2 卧床休息颈椎病急性发作期或初次发作的患者，要适当注意休息，病情严重者宜卧床休息2～3周，待急性期缓解以后，可逐渐离床活动，注意保护颈部，勿受凉。
2.3 运动疗法主要是进行增强颈肩背肌的肌力训练，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛。（1）保持呼吸均匀，双手叉腰，身体向前伸展。使下巴缓缓朝前胸移动；然后将头抬起，并向后适度活动；保持几分钟后，再反复练习4次。（2）左右侧弯运动：左、右缓慢歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；停留片刻后再反复做4次。（3）左右转颈运动：前屈头部缓慢左转后前屈，还原，头部右转前屈。保持几分钟后，再反复做4次。（4）左右转颏运动：头部缓慢左转，吸气，颏部尽量接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽量接触肩峰，保持几分钟后，再反复做4次。（5）旋转运动，即头部沿顺时针方向转动4次，再沿逆时针方向转动4次。（6）波浪屈伸运动：下颌往下前方波浪式屈伸，然后再倒过来做下颌屈伸运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各进行两次。（7）耸肩运动：左右交替耸肩4次后，两侧同时耸肩4次。
2.4 颈椎牵引的护理（1）体位采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌和后枕部。（2）角度根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比较常用。（3）时间颈椎牵引的时间15～30分钟，每日1次～2次，10～14次为1个疗程。（4）重量以体重的8%～10%开始牵引。根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加重量，通常3天～5天，增加1㎏。（5）牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间[3]。（6）坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。（7）如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行相应处理[4]。
2.5 中频电疗法的护理中频可促进血液循环、消炎止痛，治疗前需将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使患者更好地配合治疗。治疗中电极固定良好，保证治疗过程中电极不滑落，治疗后取下电极并检查治疗部位皮肤。
2.6 安全护理病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒，指导病人不要自行倒开水，穿平跟鞋，保持地面干燥，走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或屈曲，以防摔倒。
3 健康教育
3.1 严防急性头、颈、肩外伤，避免各种生活意外及运动损伤，如头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围组织损伤，直接或间接引起颈椎病，应积极预防。
3.2 避免诱发因素颈椎病的致病因素较为复杂，除外伤外，常见还有落枕、受凉、过度疲劳、姿势不良及其他疾病。
3.3 纠正不良姿势在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，保持颈部平直，以保护头、颈、肩部。
3.4 保持良好的睡眠体位理想的睡眠体位应该是头颈部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、双髋及双膝略呈屈曲，使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。俯卧位是不科学的，因其既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，也不利于呼吸道通常。
3.5 加强功能锻炼长期伏案工作者，宜定期远视，以缓解颈部肌肉的慢性劳损。
4 结果
通过康复护理，在235例患者中，治愈者166例（70.6%），好转者67例（28.5%），无效者2（0.9%）例，总有效率为99.1%。
5 体会
患者的椎体、椎间盘及关节突等出现退行性病变是导致颈椎病的主要原因，而且这种病变一旦发生，大多无法得到恢复。所以，治疗颈椎病的关键是减轻临床症状，控制疾病的继续发展，尽量帮助患者实现正常的生理及生活能力。我科采用综合治疗，取得较好的疗效，通过牵引对颈椎牵伸的力学效应，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔相对增大以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位，物理疗法可改善局部组织及脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，镇痛，消除炎症、水肿，减轻粘连，解除痉挛，延缓肌肉萎缩并促进恢复[5]。通过心理护理、运动疗法及健康教育，鼓励患者战胜疾病的信息，积极配合治疗，使患者掌握日常生活、工作中采取正确的预防措施，减少了颈椎病的复发，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]孙海英，孙海霞，牟晓秋.68例颈椎病的康复护理体会[J].中国现代药物应用，2012，6（22）：118-119.
[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：89.[3]中华人民共和国卫生部.颈椎病或颈肩部肌肉劳损或疼痛患者医疗体操[J].中国社区医师2012，（33）.
[4]舒国建，杨万章，李春正.颈椎医疗体操锻炼对颈椎病复发率的疗效观察[C].中国康复医学会第十届全国运动疗法大会暨“5·12”康复医学国际论坛论文汇编，2009.
[5]王玉英，傅暤，刘家富.颈椎病综合康复治疗进展[J].安徽医学，2010，31（2）：181-183
【关键词】颈椎病；康复；护理体会
颈椎病指因颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻的脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征[ 1 ]。颈椎病为50岁以上人群的常见病，男性多于女性，好发部位为颈5～6，颈6～7[2]。而我科采用综合康复治疗颈椎病，取得较好的临床疗效，本文回顾分析2009年7月-2013年2月我院收治的235例颈椎病患者的临床护理资料，总结了康复护理方法和体会，现将其报道如下：
1 临床资料
颈椎病患者 235例，男131例，女104例，最高年龄81岁，最低年龄25岁，40岁以上发病较多，有201例。采取了相应的康复护理措施，共治疗了1～3个疗程，治愈166例（70.6%），好转67例（28.5%），无效2（0.9%）例，总有效率为99.1%。
2 康复护理
2.1 心理护理热情接待患者，向病人解释病情，告知其治疗周期长，让病人做好充分的思想准备，对病人焦虑的心情表示理解，使患者保持积极乐观的心态接受治疗。
2.2 卧床休息颈椎病急性发作期或初次发作的患者，要适当注意休息，病情严重者宜卧床休息2～3周，待急性期缓解以后，可逐渐离床活动，注意保护颈部，勿受凉。
2.3 运动疗法主要是进行增强颈肩背肌的肌力训练，使颈椎稳定，减少神经刺激，改善颈椎间各关节功能，增加颈椎活动范围，减轻肌肉痉挛。（1）保持呼吸均匀，双手叉腰，身体向前伸展。使下巴缓缓朝前胸移动；然后将头抬起，并向后适度活动；保持几分钟后，再反复练习4次。（2）左右侧弯运动：左、右缓慢歪头，耳垂尽量达到左右肩峰处；停留片刻后再反复做4次。（3）左右转颈运动：前屈头部缓慢左转后前屈，还原，头部右转前屈。保持几分钟后，再反复做4次。（4）左右转颏运动：头部缓慢左转，吸气，颏部尽量接触肩峰，还原，再右转，吸气，颏部尽量接触肩峰，保持几分钟后，再反复做4次。（5）旋转运动，即头部沿顺时针方向转动4次，再沿逆时针方向转动4次。（6）波浪屈伸运动：下颌往下前方波浪式屈伸，然后再倒过来做下颌屈伸运动，由上往下时吸气，还原时呼气，做两次，正反各进行两次。（7）耸肩运动：左右交替耸肩4次后，两侧同时耸肩4次。
2.4 颈椎牵引的护理（1）体位采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌和后枕部。（2）角度根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈位比较常用。（3）时间颈椎牵引的时间15～30分钟，每日1次～2次，10～14次为1个疗程。（4）重量以体重的8%～10%开始牵引。根据患者体质及颈部肌肉发达情况逐步增加重量，通常3天～5天，增加1㎏。（5）牵引中应根据患者的反应及时调整体位、重量及时间，开始时可以是小重量、短时间，逐渐增加重量和延长时间[3]。（6）坐位牵引结束时，缓慢解除牵引力后取下牵引带，患者静坐片刻后，再站起离开。（7）如果牵引中患者出现头晕、心慌、出冷汗或症状加重，应即刻终止牵引，并进行相应处理[4]。
2.5 中频电疗法的护理中频可促进血液循环、消炎止痛，治疗前需将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使患者更好地配合治疗。治疗中电极固定良好，保证治疗过程中电极不滑落，治疗后取下电极并检查治疗部位皮肤。
2.6 安全护理病人存在肌力下降致四肢无力时应防烫伤和跌倒，指导病人不要自行倒开水，穿平跟鞋，保持地面干燥，走廊、浴室、厕所等日常生活场所有扶手，以防步态不稳而摔倒；椎动脉型颈椎病病人避免头部过快转动或屈曲，以防摔倒。
3 健康教育
3.1 严防急性头、颈、肩外伤，避免各种生活意外及运动损伤，如头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围组织损伤，直接或间接引起颈椎病，应积极预防。
3.2 避免诱发因素颈椎病的致病因素较为复杂，除外伤外，常见还有落枕、受凉、过度疲劳、姿势不良及其他疾病。
3.3 纠正不良姿势在日常生活、工作、休息时注意纠正不良姿势，保持颈部平直，以保护头、颈、肩部。
3.4 保持良好的睡眠体位理想的睡眠体位应该是头颈部保持自然仰伸位、胸部及腰部保持自然曲度、双髋及双膝略呈屈曲，使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。俯卧位是不科学的，因其既不利于保持颈部的平衡及生理曲度，也不利于呼吸道通常。
3.5 加强功能锻炼长期伏案工作者，宜定期远视，以缓解颈部肌肉的慢性劳损。
4 结果
通过康复护理，在235例患者中，治愈者166例（70.6%），好转者67例（28.5%），无效者2（0.9%）例，总有效率为99.1%。
5 体会
患者的椎体、椎间盘及关节突等出现退行性病变是导致颈椎病的主要原因，而且这种病变一旦发生，大多无法得到恢复。所以，治疗颈椎病的关键是减轻临床症状，控制疾病的继续发展，尽量帮助患者实现正常的生理及生活能力。我科采用综合治疗，取得较好的疗效，通过牵引对颈椎牵伸的力学效应，缓解颈部肌肉痉挛，使椎间隙或椎间孔相对增大以缓解对神经根、椎动脉、交感神经的刺激、压迫，减少椎间盘内压，缓冲椎间盘向周缘外突的压力，有利于外突组织的复位，物理疗法可改善局部组织及脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能，镇痛，消除炎症、水肿，减轻粘连，解除痉挛，延缓肌肉萎缩并促进恢复[5]。通过心理护理、运动疗法及健康教育，鼓励患者战胜疾病的信息，积极配合治疗，使患者掌握日常生活、工作中采取正确的预防措施，减少了颈椎病的复发，提高了患者的生活质量。
参考文献
[1]孙海英，孙海霞，牟晓秋.68例颈椎病的康复护理体会[J].中国现代药物应用，2012，6（22）：118-119.
[2]李乐之，路潜.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2012：89.[3]中华人民共和国卫生部.颈椎病或颈肩部肌肉劳损或疼痛患者医疗体操[J].中国社区医师2012，（33）.
[4]舒国建，杨万章，李春正.颈椎医疗体操锻炼对颈椎病复发率的疗效观察[C].中国康复医学会第十届全国运动疗法大会暨“5·12”康复医学国际论坛论文汇编，2009.
[5]王玉英，傅暤，刘家富.颈椎病综合康复治疗进展[J].安徽医学，2010，31（2）：181-183