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目的
观察西格列汀和瑞格列奈对初诊2型糖尿病患者(T2DM)血管内皮功能的影响，并初步探讨其机制。
方法92例糖化血红蛋白(HbA1c)在6.5%～8.5%的T2DM患者按随机数字表法分为西格列汀组(n＝46)和瑞格列奈组(n＝46)，分别给予12周西格列汀和瑞格列奈治疗。比较两组患者治疗前后肱动脉血流介导的内皮依耐性舒张功能(FMD)，一氧化氮(NO)，纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)及血生化等的变化。
结果治疗后两组空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)和HbA1c均有显著下降，但瑞格列奈组下降更明显(P<0.05)；两组患者FMD、NO和稳态模型评估-β细胞功能(HOMA-β)均上升(P<0.05)，PAI-1和稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMR-IR)均下降(P<0.05)，但西格列汀组FMD、NO、PAI-1改善更明显(P<0.05)；以FMD为因变量，进行多元线性逐步回归分析提示，NO是保护内皮功能的主要因素，而PAI-1、平均动脉压(MAP)是损伤内皮功能的主要因素。进一步以△FMD为因变量，以体重指数(BMI)、MAP、HbA1c、HOMR-IR、甘油三酯(TG)、NO以及PAI-1为协变量行协方差分析，结果显示西格列汀治疗后FMD的改善与NO和PAI-1仍然相关。
结论西格列汀较瑞格列奈能更好地改善初诊T2DM由FMD评价的内皮功能，部分机制与NO水平的增高和PAI-1水平的降低有关，其作用可能独立于降糖作用外。