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关键词：阑尾炎；误诊原因
急性阑尾炎是普外科常见病，多发病。也是导致急腹症的最常见原因。转移性右下腹痛为其典型症状，同时伴有压痛，反跳痛。但是临床上有一部分患者症状与体征并不典型，很难做出抉择手术与否。原则上急性阑尾炎除单纯性的均应手术治疗，去除病灶以达到迅速恢复，防治并发症的发生，对已发生并发症的也有好的治疗效果，防治再次发生阑尾炎。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院早晚、病人年龄及体质强弱等多种原因，情况较复杂，还与许多疾病鉴别较困难，所以处理上有时难以抉择，不能因为阑尾炎手术较小而草率手术，给患者带来身体及心理上的负担。
1.临床资料
我院2013年-2014年共收治急性阑尾炎128例，其中女性74例，男性54例，年龄7-80岁，其中手术病例120例，其余8例行保守治疗好转。手术中诊断非阑尾炎共5例，误诊率达4.2%，1例为盲肠憩室穿孔，2例为右侧输卵管炎，1例为回盲部肿瘤，1例为肠系膜淋巴结炎。
2.讨论
临床上不典型阑尾炎约占20%，需要明确，被认为是急性阑尾炎而手术切除的阑尾中有30%左右是正常阑尾，需要避免。由此可见，对于每一位外科医师如何避免急性阑尾炎的误诊和误治显得十分重要。
3.误诊原因及防范措施
1.主观上不够重视；妄下诊断，匆忙手术，加重原发病，导致各种并发症发生。所以阑尾虽小，不容忽视。2.对急性阑尾炎的病理临床特征及变异认识不足；急性阑尾炎的发生发展是一个腔内梗阻导致器官感染的过程，所以它的疼痛性质是转移而不是扩散，一般是6-36小时，所以数分钟或数十分钟内疼痛转移至右下腹极少数是阑尾炎。阑尾位置亦有变异，所以腹痛不一定都转移至右下腹，注意这些变化，可减少误诊。3.病史采集不详；包括疼痛过程及性质，病情变化等，女性应详细询问月经及生殖系统，均可减少误诊率。4.查体不够详细及缺乏必要的辅助检查；包括全身的检查，不要局限于右下腹，结合B超及CT科协助诊断5.难以避免的不典型病例。上述4个原因医生经努力可以避免。还有一些疾病表现的不典型，或误诊原因存在难以避免导致误诊。
4.结论
随着医学的快速发展，人们的保护意识及并对疾病的认知加强，外科医师必须不断的提高诊疗技术，掌握阑尾炎可能造成误诊的常见疾病及特点，对减少误诊十分重要。同时加强医患沟通，多减少医疗纠纷有着积极地作用。
参考文献：
[1]钱礼腹部外科学 上海人民出版社，1973，365，371，374，372.
作者简介：王庆玉，副主任医师，盘锦市中心医院普外三科，邮编124000。
急性阑尾炎是普外科常见病，多发病。也是导致急腹症的最常见原因。转移性右下腹痛为其典型症状，同时伴有压痛，反跳痛。但是临床上有一部分患者症状与体征并不典型，很难做出抉择手术与否。原则上急性阑尾炎除单纯性的均应手术治疗，去除病灶以达到迅速恢复，防治并发症的发生，对已发生并发症的也有好的治疗效果，防治再次发生阑尾炎。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院早晚、病人年龄及体质强弱等多种原因，情况较复杂，还与许多疾病鉴别较困难，所以处理上有时难以抉择，不能因为阑尾炎手术较小而草率手术，给患者带来身体及心理上的负担。
1.临床资料
我院2013年-2014年共收治急性阑尾炎128例，其中女性74例，男性54例，年龄7-80岁，其中手术病例120例，其余8例行保守治疗好转。手术中诊断非阑尾炎共5例，误诊率达4.2%，1例为盲肠憩室穿孔，2例为右侧输卵管炎，1例为回盲部肿瘤，1例为肠系膜淋巴结炎。
2.讨论
临床上不典型阑尾炎约占20%，需要明确，被认为是急性阑尾炎而手术切除的阑尾中有30%左右是正常阑尾，需要避免。由此可见，对于每一位外科医师如何避免急性阑尾炎的误诊和误治显得十分重要。
3.误诊原因及防范措施
1.主观上不够重视；妄下诊断，匆忙手术，加重原发病，导致各种并发症发生。所以阑尾虽小，不容忽视。2.对急性阑尾炎的病理临床特征及变异认识不足；急性阑尾炎的发生发展是一个腔内梗阻导致器官感染的过程，所以它的疼痛性质是转移而不是扩散，一般是6-36小时，所以数分钟或数十分钟内疼痛转移至右下腹极少数是阑尾炎。阑尾位置亦有变异，所以腹痛不一定都转移至右下腹，注意这些变化，可减少误诊。3.病史采集不详；包括疼痛过程及性质，病情变化等，女性应详细询问月经及生殖系统，均可减少误诊率。4.查体不够详细及缺乏必要的辅助检查；包括全身的检查，不要局限于右下腹，结合B超及CT科协助诊断5.难以避免的不典型病例。上述4个原因医生经努力可以避免。还有一些疾病表现的不典型，或误诊原因存在难以避免导致误诊。
4.结论
随着医学的快速发展，人们的保护意识及并对疾病的认知加强，外科医师必须不断的提高诊疗技术，掌握阑尾炎可能造成误诊的常见疾病及特点，对减少误诊十分重要。同时加强医患沟通，多减少医疗纠纷有着积极地作用。
参考文献：
[1]钱礼腹部外科学 上海人民出版社，1973，365，371，374，372.
作者简介：王庆玉，副主任医师，盘锦市中心医院普外三科，邮编124000。