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临床资料
患者男性，47岁，空中机械师，飞行时间5 000 h。主诉后颈部僵硬、疼痛3个月。无结核感染史，无低热、盗汗、乏力、消瘦，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹泻等。2015年7月颈椎磁共振检查提示：颈椎间盘突出。2015年10月复查颈椎磁共振提示：颈4-5椎体及附件巨大液性暗区，颈4-5平面椎管变窄。实验室检查：结核抗体阳性；淋巴细胞培养＋干扰素释放试验、结核杆菌γ-干扰素释放试验均阳性。诊断颈椎结核，行常规四联药物抗结核治疗。2个月后复查颈椎磁共振提示：颈4-5椎体结核病灶信号范围缩小，椎旁软组织肿胀明显好转。定期复查颈椎磁共振提示：椎体结核病灶逐步好转并稳定，颈4-5椎体融合。予飞行合格结论，密切随访1年，患者飞行感觉良好，颈部活动度正常，复查影像学均无变化。
讨论颈椎结核临床少见，需和颈椎病、骨肿瘤、脊髓及周围神经根炎症等进行鉴别。对颈部疼痛伴僵硬，影像学表现颈椎椎体破坏，椎体周围软组织肿胀的患者，需警惕颈椎结核的可能，应根据临床特点分析，以防误诊误治。该患者确诊后进行了抗结核治疗，病情缓解，恢复飞行。