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【摘 要】目的：探討产前综合干预对初产妇产后育儿自我效能的影响。方法：选择 2011年1月～2011年7月在某院住院待产的初产妇194例，随机分为干预组和对照组，分别98例、96例，对照组产前常规护理，干预组在对照组的基础上进行综合干预。产后育儿自我效能评价采用一般自我效能感量表。结果：干预组初产妇产后育儿自我效能评分27.79±5.78，高于对照组的23.45±4.33（p<0.01）。结论：产前综合干预能有效提高初产妇育儿自我效能。
【关键词】产前综合干预；初产妇；育儿自我效能
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0600-02
育儿自我效能是育儿任务中的自我效能，指育儿者对自己能成功地组织和完成各种育儿相关任务的能力判断或信念[1]。目前大部分产妇为初产妇，缺乏育儿经验，在育儿过程中可能不知所措。提高孕期育儿自我效能是改善产后育儿行为的重要手段。本文探讨了产前综合干预在初产妇育儿自我效能中的作用，取得了满意效果，报道如下。
1 对象
1.1 研究对象 随机抽取2011年1月～2011年7月在某院产科定期产前检查的待产初产妇200例。纳入标准：意识清楚，言语、读写能力正常，与丈夫同住，年龄 20～35 岁，孕周28W，单胎，无剖宫产指征，无严重躯体或精神疾病，非医务人员。按是否接受产前综合干预将其随机分成干预组和对照组，每组100例。
2 方法
2.1 产前综合干预方法 孕28W后的对照组及干预组初产妇均接受常规产前护理，干预组孕28W到37W间，依据自我效能理论中自我效能感来源的四个途径接受产前综合干预，3-6次不等，掌握育儿知识和操作技能为止。具体方法：
2.1.1 模拟操作 该途径采取育儿知识教育和模拟操作。主要内容为：新生儿一般情况的知识介绍，跟随视频及示范学习母乳喂养姿势、换尿布法、新生儿沐浴及挤奶方法，发放婴儿模具及有关用品，现场练习实际操作技巧，老师随时指导。课后发放光盘及手册指导初产妇在家每天学习并定期追踪随访。
2.1.2 同伴教育 安排孕37周初产妇与成功应对育儿任务的产后妇女交流，组织讨论提供榜样，以获得替代性效能信息，提高初产妇产后育儿的信心。
2.1.3 言语劝说 引导和鼓励初产妇根据育儿任务建立恰当的目标，根据目标评价自己的行为，帮助初产妇建立“我可以达到这个目标的信心”，并进行不断自我强化、自我调节、自我改善等。
2.1.4 社会支持 要求初产妇家属一同参与干预课程，以获得有效的社会支持，减少家庭因素对初产妇育儿自我效能的消极影响，鼓励产妇家属给予产妇积极正向的评价支持，营造良好的家庭氛围 ，使初产妇保持良好的身心状态。
2.2 研究工具 自我效能感量表。育儿自我效能评价选用一般自我效能感量表（general self—efficacy scale，GSES），由德国心理学家Schwarzer等人设计，具有较为良好的汇聚效度和区分效度[2]。GSES分为10项，采用4级评分法，总分10～40分，分值越高，自我效能水平越高。
2.3 基线资料收集 产前资料收集：对符合入选标准的初产妇在孕28周用一般调查表及育儿自我效能量表进行调查，并签署知情同意书。产后资料收集：于产后12周通过信封邮寄或电子邮件进行育儿自我效能量表调查，前后共发放调查问卷400份，回收有效问卷388份，回收率为97%。
2.4 数据统计分析 采用SPSS17.O软件进行数据处理和统计学分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准位α=0.05。
3 结果
3.1 两组基本情况
3.2 干预前、后育儿自我效能得分 干预组自我效能得分在产前综合干预前与对照组差异无统计学意义（p>0.05），干预后自我效能评分27.79±5.78，显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。见附表2。
3 讨论
初产妇缺乏育儿经验，分娩后不能很好的担当起育儿重任。提高孕期育儿自我效能是改善产后育儿行为的重要手段。本研究采用了育儿知识教育和模拟操作、经验交流、语言鼓励、社会支持四个途径给予初产妇足够的信息支持和积极正向的评价支持，综合提高了初产妇的育儿认知水平，增强了产后育儿自信心，使孕产妇掌握了育儿的基本技能。结果显示：经过产前综合干预，初产妇的育儿自我效能显著高于未接受过产前综合干预的初产妇。提示：产前综合干预有助于提高初产妇的育儿自我效能。育儿自我效能高的初产妇会较早完成向母亲角色的转换[3] ，会进一步提高自己的育儿自我效能和育儿行为。
参考文献：
[1] Prasopkittikun T，Tilokskulchai F，Sinsuksai N，et a1.Self-efficacy in Infant Care Scale：Development and psychometric testing[J].Nursing and Health Sciences，2006，8：44_-50.
[2] Maly MR，Costigan PA，Olney SJ.Determinants of self—effi eacy for physical tasks in people with knee coarthritis[j].Arthritis Rheum。2006。55（1）：94—101.
[3] Williams TM，Joy LA，Travis L，et a1.Transition to motherhood：A longitudinal study[J].Infant Mental Health Journal，1987，8（3）：251-265.
【关键词】产前综合干预；初产妇；育儿自我效能
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0600-02
育儿自我效能是育儿任务中的自我效能，指育儿者对自己能成功地组织和完成各种育儿相关任务的能力判断或信念[1]。目前大部分产妇为初产妇，缺乏育儿经验，在育儿过程中可能不知所措。提高孕期育儿自我效能是改善产后育儿行为的重要手段。本文探讨了产前综合干预在初产妇育儿自我效能中的作用，取得了满意效果，报道如下。
1 对象
1.1 研究对象 随机抽取2011年1月～2011年7月在某院产科定期产前检查的待产初产妇200例。纳入标准：意识清楚，言语、读写能力正常，与丈夫同住，年龄 20～35 岁，孕周28W，单胎，无剖宫产指征，无严重躯体或精神疾病，非医务人员。按是否接受产前综合干预将其随机分成干预组和对照组，每组100例。
2 方法
2.1 产前综合干预方法 孕28W后的对照组及干预组初产妇均接受常规产前护理，干预组孕28W到37W间，依据自我效能理论中自我效能感来源的四个途径接受产前综合干预，3-6次不等，掌握育儿知识和操作技能为止。具体方法：
2.1.1 模拟操作 该途径采取育儿知识教育和模拟操作。主要内容为：新生儿一般情况的知识介绍，跟随视频及示范学习母乳喂养姿势、换尿布法、新生儿沐浴及挤奶方法，发放婴儿模具及有关用品，现场练习实际操作技巧，老师随时指导。课后发放光盘及手册指导初产妇在家每天学习并定期追踪随访。
2.1.2 同伴教育 安排孕37周初产妇与成功应对育儿任务的产后妇女交流，组织讨论提供榜样，以获得替代性效能信息，提高初产妇产后育儿的信心。
2.1.3 言语劝说 引导和鼓励初产妇根据育儿任务建立恰当的目标，根据目标评价自己的行为，帮助初产妇建立“我可以达到这个目标的信心”，并进行不断自我强化、自我调节、自我改善等。
2.1.4 社会支持 要求初产妇家属一同参与干预课程，以获得有效的社会支持，减少家庭因素对初产妇育儿自我效能的消极影响，鼓励产妇家属给予产妇积极正向的评价支持，营造良好的家庭氛围 ，使初产妇保持良好的身心状态。
2.2 研究工具 自我效能感量表。育儿自我效能评价选用一般自我效能感量表（general self—efficacy scale，GSES），由德国心理学家Schwarzer等人设计，具有较为良好的汇聚效度和区分效度[2]。GSES分为10项，采用4级评分法，总分10～40分，分值越高，自我效能水平越高。
2.3 基线资料收集 产前资料收集：对符合入选标准的初产妇在孕28周用一般调查表及育儿自我效能量表进行调查，并签署知情同意书。产后资料收集：于产后12周通过信封邮寄或电子邮件进行育儿自我效能量表调查，前后共发放调查问卷400份，回收有效问卷388份，回收率为97%。
2.4 数据统计分析 采用SPSS17.O软件进行数据处理和统计学分析，计量资料比较采用两独立样本t检验，检验水准位α=0.05。
3 结果
3.1 两组基本情况
3.2 干预前、后育儿自我效能得分 干预组自我效能得分在产前综合干预前与对照组差异无统计学意义（p>0.05），干预后自我效能评分27.79±5.78，显著高于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。见附表2。
3 讨论
初产妇缺乏育儿经验，分娩后不能很好的担当起育儿重任。提高孕期育儿自我效能是改善产后育儿行为的重要手段。本研究采用了育儿知识教育和模拟操作、经验交流、语言鼓励、社会支持四个途径给予初产妇足够的信息支持和积极正向的评价支持，综合提高了初产妇的育儿认知水平，增强了产后育儿自信心，使孕产妇掌握了育儿的基本技能。结果显示：经过产前综合干预，初产妇的育儿自我效能显著高于未接受过产前综合干预的初产妇。提示：产前综合干预有助于提高初产妇的育儿自我效能。育儿自我效能高的初产妇会较早完成向母亲角色的转换[3] ，会进一步提高自己的育儿自我效能和育儿行为。
参考文献：
[1] Prasopkittikun T，Tilokskulchai F，Sinsuksai N，et a1.Self-efficacy in Infant Care Scale：Development and psychometric testing[J].Nursing and Health Sciences，2006，8：44_-50.
[2] Maly MR，Costigan PA，Olney SJ.Determinants of self—effi eacy for physical tasks in people with knee coarthritis[j].Arthritis Rheum。2006。55（1）：94—101.
[3] Williams TM，Joy LA，Travis L，et a1.Transition to motherhood：A longitudinal study[J].Infant Mental Health Journal，1987，8（3）：251-265.