比较HBeAg阳性且HBV DNA高载量孕妇所生婴儿出生后应用不同剂量的乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)及乙型肝炎疫苗(HBVac)联合免疫接种后的母婴阻断效果,新生儿抗-HBs水平的差异。
方法随机选取2009年至2013年我院产前检查并足月分娩的HBeAg阳性且建卡及临产均HBV DNA > 1×106 IU/ml孕妇所生婴儿118例,婴儿出生后抽血检查HBV标志物和HBV DNA定量,据产妇及家属意愿抽血后按注射HBIG及HBVac剂量的不同分为3组:A组:58例,予HBIG 200 IU及HBVac 20 μg肌肉注射;B组:35例,予HBIG 200 IU及HBVac 10 μg肌肉注射;C组:25例,予HBIG 100 IU及HBVac 20 μg肌肉注射,随访至7月龄。婴儿出生至7月龄的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、HBV DNA变化采用重复测量方差分析;组间比较采用χ2检验,P < 0.05为差异有统计学意义。
结果除去5例宫内感染婴儿,113例婴儿免疫接种后均产生抗-HBs。完成HBIG注射后,A、B、C三组1月龄婴儿时抗-HBs滴度分别为(263.56±50.98)mIU/ml、(231.06±74.07)mIU/ml和(99.23±29.82)mIU/ml,C组分别与A、B组比较,t值分别为15.01、8.41,P值均< 0.001,差异均有统计学意义。A、B、C三组7月龄时婴儿抗-HBs滴度分别为(788.10±281.96)mIU/ml、(428.39±347.48)mIU/ml和(708.44±315.69)mIU/ml,B组与A、C组比较,t值分别为5.45、3.19,P值均< 0.05,差异均有统计学意义。
结论HBeAg阳性高病毒载量孕妇所生非宫内感染儿出生后应用HBIG及HBVac免疫接种能获得较好的免疫保护,应用HBIG 200 IU较100 IU,HBVac 20 μg较10 μg更安全可靠。