2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎病原学研究

• 作 者: 李敏 张涛 多力坤·木扎帕尔 张季红
• 机 构: 新疆医科大学第一附属医院儿科,新疆医科大学第二附属医院泌尿外科,
• 出 处: 四川大学学报(医学版)
• 发表日期: 2016年02期
• 关键词: 病原菌 降钙素原 C反应蛋白 社区获得性肺炎

目的了解2014年乌鲁木齐市某三甲医院儿童重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原体分布及其与炎症指标的相关性,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法选择2014年1~12月在新疆医科大学第一附属医院重症监护室住院的重症CAP患儿213例为研究对象,采血样进行呼吸道病原九项、优生八项抗体检测,采集支气管灌洗液或痰液通过全自动细菌鉴定仪VITEK 2鉴定病原菌及药敏试验,同时采集血样检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎性指标。结果213例患儿共分离出病原菌112株,主要为肺炎克雷伯杆菌(27株,24.1%)、鲍曼不动杆菌(18株,16.1%)、大肠埃希菌(13例,11.6%)、金黄色葡萄球菌(11株,9.8%)、草绿色链球菌(9株,8.0%)。呼吸道病原学检测出IgM抗体阳性共92例,其中乙型流感病毒29例(31.5%)、肺炎支原体19例(20.7%)、巨细胞病毒14例(15.2%)、呼吸道合胞病毒8例(8.7%)、副流感病毒6例(6.5%),其余为风疹病毒、单纯疱疹病毒、甲型流感病毒、腺病毒。细菌感染70例占48.6%(70/144),细菌-病毒混合性感染26例占18.1%(26/144)。以是否检测出细菌分为阳性、阴性两组,PCT(μg/L)分别为4.6±15.5、1.5±5.1(P<0.05);CRP(mg/L)分别为38.3±54.5、18.4±28.9(P>0.05)。结论乌鲁木齐市某院重症监护室收治的重症CAP病原菌以肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌为主,其它致病原以乙型流感病毒、肺炎支原体为主。PCT可作为反映病原菌感染的有效指标在初始治疗及动态监测中使用。