掌上明珠惹出腹中大患

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  张会计婚后生了一个男娃,夫妻俩视之为掌上明珠。小家伙长到7个多月时呀呀学语、手脚乱动,而且特别喜欢笑。只要有人逗他,他就笑个不停。有时皮笑肉不笑,有时哈哈大笑,有时既哭又笑,实在是人见人爱。邻居们无事时,就到他家逗笑取乐。这天张会计下班回家,第一件事就是逗儿子笑。她仰卧在床上,让儿子站立在自己的腹部上又跳又笑。这个三口之家真是充满着轻松、愉快的气氛。
  大约3~4个小时以后,孩子的爸爸吴老师发现张会计卧床不动、面色发白,便询问有何难过。张会计有气无力地说了一声肚子痛,就不愿再开口了。吴老师感到问题不小,立即打电话呼叫急救车,迅速将张会计送到医院急诊科。
  急诊科王医生接诊时发现病人神志模糊、精神不佳、面色苍白、脉搏微弱、血压较低、呼吸表浅,意识到病人正处于休克状态。他来不及详细询问及检查,随即通知护士进行抗休克治疗。输液、输血、吸氧、升压等一系列抗休克措施逐步实施。乘着抢救之机,王医师问吴老师病人有无跌倒、打架、碰撞等外伤史,回答是一概没有。体格检查时发现左上腹有压痛及腹肌紧张。王医生估计问题可能出在腹部,可能是腹腔内出血引起的失血性休克。作为女性病人,首先应考虑宫外孕,其次是脾破裂。为了明确诊断,立即请妇产科与外科会诊。妇产科医生检查后,认为病人正在哺乳期,宫外孕可能性较小。外科陈主任检查后果断地确诊为脾破裂,决定立即手术抢救。
  手术室灯光通明,医生、护士、麻醉师很快完成一切准备工作。陈主任拿起救命的手术刀,切开腹壁打开腹腔,只见腹腔内充满不凝固的血液。接着发现脾脏有4厘米长的裂日,仍在出血。按手术原则,此类脾破裂是无法修补的,只好做了脾脏全切除。手术结束后继续输血,直到病人血压回升、休克好转。
  脾破裂是常见病,绝大多数病人有外伤史,如跌倒、斗殴、碰撞、交通事故等。如不及时诊断与治疗,常可危及生命。次日陈主任查房时见病人已脱离危险,便询问她病前有无外伤。她反复思考后说:那天下午回家,仰卧床上让儿子站立在自己腹部上跳动,除此之外,并无其他活动。陈主任听后恍然大悟,他说:“这就是外伤史啊!让婴儿站在腹部乱跳,其力量并不小,挤压碰撞膜内的脾脏,可引起破裂出血。脾脏位于左上腹,其组织软而脆,受到挤压碰撞,甚至是一拳或一脚,都会引起破裂。让小儿站立腹部乱跳的现象,在日常生活中比较多见。如此逗乐容易发生危及生命的脾破裂。”张会计听后说:“这真是血的教训,今后再出不这样逗小孩了!”
  
  (编辑 士 心)
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