【摘 要】
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目的探讨不同血压水平对颈动脉粥样斑块形成的影响。方法从开滦（集团）有限责任公司2006—2007年度健康体检的101 510名在职及离退休职工中随机分层抽取5852名作为观察对象，符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）5440名纳入研究队列，其中16例颈动脉斑块资料、35例血压资料缺失，最终纳入统计分析的有5389名。根据2010年中国高血压防治指南血压水
【机 构】
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063000唐山，河北联合大学附属开滦总医院心内科,河北联合大学护理与康复学院,063000唐山，河北联合大学附属开滦总医院心内科,首都医科大学附属天坛医院,063000唐山，河北联合大学附属开滦总医
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目的探讨不同血压水平对颈动脉粥样斑块形成的影响。
方法从开滦（集团）有限责任公司2006—2007年度健康体检的101 510名在职及离退休职工中随机分层抽取5852名作为观察对象，符合入选标准的（年龄≥40岁、既往无缺血性脑卒中、短暂性脑缺血发作、心肌梗死者）5440名纳入研究队列，其中16例颈动脉斑块资料、35例血压资料缺失，最终纳入统计分析的有5389名。根据2010年中国高血压防治指南血压水平分类标准按2006年收缩压、舒张压值和服用降压药物情况将观察队列分成3组，正常血压组1377名、正常高值血压组1971例、高血压组2041例，其中男性3235例，女性2154例；年龄40～94（54.7±11.8）岁。对所有观察对象进行统一问卷调查、血液生化及颈动脉超声检查，并对颈动脉粥样斑块的危险因素进行多因素logistic回归分析。
结果正常高值血压组的高龄、男性、体质指数（BMI）、颈动脉内中膜厚度（IMT）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）值、吸烟、饮酒者比例高于正常血压组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；而低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。正常血压组、正常高值血压组、高血压组颈动脉粥样斑块检出率分别为24.8%，37.4%，60.2%； 正常高值血压组、高血压组发生颈动脉粥样斑块的风险分别比正常血压组增加38%和163%，其OR值分别为1.38（95%CI: 1.15～1.66）、2.63(95%CI: 2.18～3.18)。进一步将正常高值血压组按不同血压水平分为正常高值血压1组［收缩压/舒张压121～129/80～84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)］ 和正常高值血压2组(收缩压/舒张压130～139/85～89 mm Hg)，校正性别、年龄、吸烟、饮酒，TG、TC、HDL-C、FBG、hs-CRP、BMI等危险因素后，正常高值血压1组、正常高值血压2组、高血压组发生颈动脉斑块的风险均增加，其OR值分别为1.24（95%CI：1.01～1.52）、1.69（95%CI：1.34～2.15）、2.66（95%CI：2.20～3.21）。
结论随血压水平的增高，颈动脉粥样斑块的检出率增加。在正常高值血压阶段，颈动脉粥样斑块的检出率已显著增加。
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