论文部分内容阅读
目的 探讨枕骨大孔区病变的治疗方法以提高治疗效果.方法 通过显微外科手术治疗44例枕骨大孔区病变,其中畸形35例,肿瘤9例;肿瘤为脑膜瘤5例,神经鞘瘤2例,脊索瘤1例,脊膜瘤1例.根据畸形和肿瘤附着点、生长方式及手术入路将病变分为2种类型:Ⅰ型:病变主要位于枕骨大孔前方,包括肿瘤基底起源于枕骨大孔上方、前方和前侧方,共9例;Ⅱ型:病变主要位于枕骨大孔后方,包括肿瘤基底起源于枕骨大孔后方、后侧方和椎管内,共35例.采用4种手术入路切除病变和肿瘤:枕颈后正中或侧方入路38例,远外侧或经髁入路1例,枕下乙状窦后入路1例,经口腔入路4例.结果 肿瘤全切除7例,次全切除1例,部分切除1例;35例畸形患者治疗效果均满意,无手术死亡.结论 Ⅰ型枕骨大孔区病变,手术全切除病变困难,远外侧经髁入路是切除Ⅰ型枕骨大孔区病变有效的方法;Ⅱ型病变容易全切除,预后良好。