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目的 探讨脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)在大面积脑梗死老年患者液体管理的意义.方法 回顾性分析2014年7月至2017年6月入住本院急诊重症监护病房(EICU)的急性大面积脑梗死老年患者48例,按是否使用PICCO分为PICCO组及对照组.对照组根据中心静脉压(CVP)进行液体管理,PICCO组根据PICCO血流动力学数据进行液体管理.比较两组患者治疗前及治疗后1周GCS评分、 呼吸机辅助通气时间、ICU住院时间、 急性肺水肿发生率和死亡率及治疗1个月后的恢复情况.结果 两组患者治疗前格拉斯评分(GCS评分)差异无统计学意义(7.43±2.23 VS 7.08±2.34,P=0.60),PICCO组治疗后1周GCS评分明显高于对照组(10.13±2.25 VS 8.04±3.73,P=0.045);PICCO组的呼吸机辅助通气时间(3.54±0.62 VS 6.33±0.85,P=0.000)、ICU住院时间(8.00 VS 10.00,P=0.000)均明显少于对照组,急性肺水肿发生率(8.70％VS 36.1％,P=0.039)及死亡率(21.74％VS 52.00％,P=0.031)均明显低于对照组.经治疗1个月后,PICCO组的恢复良好率明显高于对照组(56.50％VS 28.00％,P=0.000),差异有统计学意义(P<0.05).结论 PICCO作为血流动力学指标进行液体管理能改善急性脑梗死患者预后.