论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨无痛导乐对分娩产妇分娩质量的影响。方法：临床统计数据选取我院2012年8月—2013年8月收治的分娩产妇80例，经患者及其家属同意后将80例产妇分成观察组与治疗组，其中观察组采用无痛导乐分娩方式，治疗组采取常规护理与临床观察分娩方式，并比对两组分娩产妇的临床症状反应。结果：经对比两组产妇于产程时间、产后出血量、剖宫产率、情绪的稳定性等数据得知，观察组临床统计结果明显优于对照组，且差异统计P<0.05具备统计学意义。结论：笔者经对40例无痛导乐产妇为期一年的观察，认为无痛导乐分娩方式能够改善产妇的情绪、心理状态，能降低产妇剖宫产的几率，有助于促进产妇顺利分娩，值得在临床分娩中广泛应用。
【关键词】无痛导乐；分娩；产妇；影响
【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）06-3543-01
无痛导乐式分娩从上个世纪90年代传入中国，最早是由美国的一位医生提出，导乐式分娩是一个有分娩经历的、有爱心的助产士，在围产期给予产妇心理、生理和情感上的科学支持，便于产妇分娩时心理上处于一种舒适的状态，使其最终顺利分娩[1]。近年来，随着医疗水平的不断提高与完善，欧洲国家产妇分娩镇痛率以高于70%左右的水准，而中国目前却不及1%，小地方的基层医院几乎为零，根本不存在导乐式分娩产妇。此外，上个世纪80年代，我国产妇的剖宫产比例逐渐上升，已远超WTO（世界卫生组织）15%的标准。由西方国家的实践证明，无痛导乐式分娩既可以有效的降低产妇剖宫产机率还可以提高产妇家属的满意程度[2]。由此，本文通过研究我院2012年8月-2013年8月收治的80例产妇，于无痛导乐式分娩对产妇的影响进行讨论与分析，现结果如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析以我院2012年8月-2013年8月收治的80例患者为对象，产妇年龄在20-35岁，平均年龄为27.5±1.52岁，产妇孕周大约36-42周不等，产妇均为初产妇，单胎，产前常规检查，均无妊娠并发症，无既往病史。经患者及其家属同意后将80例产妇分成观察组与治疗组，各组产妇为40例，在产妇孕周和年龄方面，各组产妇无明显差异，具有可对比性。
1.2 研究方法
助产士及产妇家属陪同观察组进入产房，当产妇宫口开至3cm，助产士对产妇进行产前小指导，让产妇对分娩有个全面的了解。与此同时，告诉产妇采用无痛导乐分娩，分娩时基本不会出现疼痛现象，从精神和心理上消除产妇的焦虑及恐惧，帮助产妇建立顺利分娩的自信心。产程中，助产士要对产妇进行实时观察，仔细观察产程进展及出血情况，及时静脉给予产妇缩宫素，但要在医师的许可下，并通过对其给药速度的调整来调节宫缩情况。在产妇分娩结束以后，助产士还要观察产妇2小时，确定无任何异常情况发生，再将患者护送到病房。治疗组产妇采取常规护理与监护措施。比较分析观察组和治疗组两组产妇在产程时间、焦虑情绪、产后2小时出血量、新生儿评分（Apgar）和剖宫产率的相关数据。
1.3 统计学处理
2结果
两组临床数据通过比较得出，观察组产妇第一、第二产程用的时间都少于治疗组产妇，这是由于观察组产妇采用无痛导乐式分娩，全产程都有助产士陪护，因此观察组产妇整个产程中都保持一種稳定的情绪与良好的心态，继而积极配合产科医师的工作。观察组产妇有4例产妇因第二产程用力较差或胎儿的胎心不稳而不得不中途转为剖宫产分娩，剖宫产的机率为10.00%，剩余36例产妇均安全顺利完成导乐分娩。治疗组产妇因恐惧、身体疼痛等因素，不能积极与医生配合各项操作，治疗组产妇有7例患者因胎儿胎心不稳、产程不顺而转为剖宫产分娩，剖宫产机率为17.52%。观察组与治疗组产妇在产后2小时出血量方面分别是（167.3±87.8）ml、（237.4±59.5）ml，观察组产妇的新生儿评分（Apgar）5min为（9.51±0.52），治疗组新生儿评分（Apgar）为（9.02±0.37），通过本文相关数据比较，观察组和治疗组有显著差异，（p<0.05）差异具有统计学意义，具体情况体现表1、表2，如图所示。
3 讨论
产妇分娩本身就是有疼痛的，这属于正常的生理现象，但是这种疼痛给广大产妇带来了极大的痛苦，所以产科的医护人员要采取针对性的措施最大程度的减轻产妇们的痛苦，也是产科的医护人员不可推卸的重任。通过研究表明以往98%的产妇都对分娩有着不同程度上的焦虑与恐惧，若产妇长期处于这种心态，便会刺激产妇体内的儿茶酚胺分泌量过高，导致宫缩乏力，大大增加产妇难产或者产后出血的机率[3]。另一个方面，这种不良的情绪状态会引起产妇血压升高，造成胎盘血流量降低，胎儿宫内缺氧。自20世纪90年代，无痛导乐式分娩传入我国[4]，并得到广泛应用与推广，这种分娩方式不仅可以使产妇增强分娩的自信心，还可以平定产妇心情，始终保持轻松、清醒的状态，继而促进了分娩的顺利进行。助产士通过耐心的倾听与解答，逐渐消除了产妇的焦虑与恐惧心理，使产妇的心理压力及顾虑得到缓解，让产妇整个产程都轻松愉快的度过。
从本文对比结果可以看出，观察组产妇的心理状态远远优于治疗组产妇，观察组产妇的焦虑，恐惧、紧张等不良情绪几乎被全部消除，从两组产妇产后2小时出血量来看，有效的控制产后出血量可以使观察组产妇首次下床的时间相对比治疗组产妇提前，让产妇较为容易的恢复正常生活方式，更快的体会到做母亲的喜悦。无痛导乐分娩具有规范化、制度化的特点[5]，能够帮助产妇减轻分娩过程中的痛苦，消除产妇因恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪导致的心理问题，能有效的改善产妇在分娩过程中的不良心理状态，从而降低因各种自身因素引起的剖宫产机率，因此，医护人员要大力宣传无痛导乐分娩的优点，加强宣传力度，从中提高产妇及产妇家属对无痛导乐式分娩的认可程度，并认真学习相关理论知识，加以研究，多多积累经验，进一步推广无痛导乐分娩在临床中的应用，使更多的产妇受益，让她们有一个健康、轻松和愉快的分娩过程，让母婴得到更高的保障。
参考文献
[1] 刘运红.导乐陪伴无痛分娩的优越性.[J].医学信息：中旬刊，2011 ，24（ 9） ： 4584 - 4585.
[2] 霍桂珍，杨俊梅.导乐无痛分娩78例效果观察.[J]，山东医药，2011，51（31）：29.
[3] 周红.“导乐”陪伴分娩应用前景分析.护士进修杂志，2012，16（5）：341.
[4] 施榴霞，邵延龄，蒋文妹等，导乐分娩临床分析.中国妇幼保健杂志，2012，12：229.
[5] 李媛媛，导乐分娩对产妇分娩的影响.[J].中国水电医学.2012.（5）.
【关键词】无痛导乐；分娩；产妇；影响
【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）06-3543-01
无痛导乐式分娩从上个世纪90年代传入中国，最早是由美国的一位医生提出，导乐式分娩是一个有分娩经历的、有爱心的助产士，在围产期给予产妇心理、生理和情感上的科学支持，便于产妇分娩时心理上处于一种舒适的状态，使其最终顺利分娩[1]。近年来，随着医疗水平的不断提高与完善，欧洲国家产妇分娩镇痛率以高于70%左右的水准，而中国目前却不及1%，小地方的基层医院几乎为零，根本不存在导乐式分娩产妇。此外，上个世纪80年代，我国产妇的剖宫产比例逐渐上升，已远超WTO（世界卫生组织）15%的标准。由西方国家的实践证明，无痛导乐式分娩既可以有效的降低产妇剖宫产机率还可以提高产妇家属的满意程度[2]。由此，本文通过研究我院2012年8月-2013年8月收治的80例产妇，于无痛导乐式分娩对产妇的影响进行讨论与分析，现结果如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析以我院2012年8月-2013年8月收治的80例患者为对象，产妇年龄在20-35岁，平均年龄为27.5±1.52岁，产妇孕周大约36-42周不等，产妇均为初产妇，单胎，产前常规检查，均无妊娠并发症，无既往病史。经患者及其家属同意后将80例产妇分成观察组与治疗组，各组产妇为40例，在产妇孕周和年龄方面，各组产妇无明显差异，具有可对比性。
1.2 研究方法
助产士及产妇家属陪同观察组进入产房，当产妇宫口开至3cm，助产士对产妇进行产前小指导，让产妇对分娩有个全面的了解。与此同时，告诉产妇采用无痛导乐分娩，分娩时基本不会出现疼痛现象，从精神和心理上消除产妇的焦虑及恐惧，帮助产妇建立顺利分娩的自信心。产程中，助产士要对产妇进行实时观察，仔细观察产程进展及出血情况，及时静脉给予产妇缩宫素，但要在医师的许可下，并通过对其给药速度的调整来调节宫缩情况。在产妇分娩结束以后，助产士还要观察产妇2小时，确定无任何异常情况发生，再将患者护送到病房。治疗组产妇采取常规护理与监护措施。比较分析观察组和治疗组两组产妇在产程时间、焦虑情绪、产后2小时出血量、新生儿评分（Apgar）和剖宫产率的相关数据。
1.3 统计学处理
2结果
两组临床数据通过比较得出，观察组产妇第一、第二产程用的时间都少于治疗组产妇，这是由于观察组产妇采用无痛导乐式分娩，全产程都有助产士陪护，因此观察组产妇整个产程中都保持一種稳定的情绪与良好的心态，继而积极配合产科医师的工作。观察组产妇有4例产妇因第二产程用力较差或胎儿的胎心不稳而不得不中途转为剖宫产分娩，剖宫产的机率为10.00%，剩余36例产妇均安全顺利完成导乐分娩。治疗组产妇因恐惧、身体疼痛等因素，不能积极与医生配合各项操作，治疗组产妇有7例患者因胎儿胎心不稳、产程不顺而转为剖宫产分娩，剖宫产机率为17.52%。观察组与治疗组产妇在产后2小时出血量方面分别是（167.3±87.8）ml、（237.4±59.5）ml，观察组产妇的新生儿评分（Apgar）5min为（9.51±0.52），治疗组新生儿评分（Apgar）为（9.02±0.37），通过本文相关数据比较，观察组和治疗组有显著差异，（p<0.05）差异具有统计学意义，具体情况体现表1、表2，如图所示。
3 讨论
产妇分娩本身就是有疼痛的，这属于正常的生理现象，但是这种疼痛给广大产妇带来了极大的痛苦，所以产科的医护人员要采取针对性的措施最大程度的减轻产妇们的痛苦，也是产科的医护人员不可推卸的重任。通过研究表明以往98%的产妇都对分娩有着不同程度上的焦虑与恐惧，若产妇长期处于这种心态，便会刺激产妇体内的儿茶酚胺分泌量过高，导致宫缩乏力，大大增加产妇难产或者产后出血的机率[3]。另一个方面，这种不良的情绪状态会引起产妇血压升高，造成胎盘血流量降低，胎儿宫内缺氧。自20世纪90年代，无痛导乐式分娩传入我国[4]，并得到广泛应用与推广，这种分娩方式不仅可以使产妇增强分娩的自信心，还可以平定产妇心情，始终保持轻松、清醒的状态，继而促进了分娩的顺利进行。助产士通过耐心的倾听与解答，逐渐消除了产妇的焦虑与恐惧心理，使产妇的心理压力及顾虑得到缓解，让产妇整个产程都轻松愉快的度过。
从本文对比结果可以看出，观察组产妇的心理状态远远优于治疗组产妇，观察组产妇的焦虑，恐惧、紧张等不良情绪几乎被全部消除，从两组产妇产后2小时出血量来看，有效的控制产后出血量可以使观察组产妇首次下床的时间相对比治疗组产妇提前，让产妇较为容易的恢复正常生活方式，更快的体会到做母亲的喜悦。无痛导乐分娩具有规范化、制度化的特点[5]，能够帮助产妇减轻分娩过程中的痛苦，消除产妇因恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪导致的心理问题，能有效的改善产妇在分娩过程中的不良心理状态，从而降低因各种自身因素引起的剖宫产机率，因此，医护人员要大力宣传无痛导乐分娩的优点，加强宣传力度，从中提高产妇及产妇家属对无痛导乐式分娩的认可程度，并认真学习相关理论知识，加以研究，多多积累经验，进一步推广无痛导乐分娩在临床中的应用，使更多的产妇受益，让她们有一个健康、轻松和愉快的分娩过程，让母婴得到更高的保障。
参考文献
[1] 刘运红.导乐陪伴无痛分娩的优越性.[J].医学信息：中旬刊，2011 ，24（ 9） ： 4584 - 4585.
[2] 霍桂珍，杨俊梅.导乐无痛分娩78例效果观察.[J]，山东医药，2011，51（31）：29.
[3] 周红.“导乐”陪伴分娩应用前景分析.护士进修杂志，2012，16（5）：341.
[4] 施榴霞，邵延龄，蒋文妹等，导乐分娩临床分析.中国妇幼保健杂志，2012，12：229.
[5] 李媛媛，导乐分娩对产妇分娩的影响.[J].中国水电医学.2012.（5）.