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【摘 要】目的：了解本地妊娠期妇女外阴道假丝酵母菌的感染，发病率及致病菌种。方法：对2013年1月至2014年3月到本院妇产科定期检查的妊娠期妇女322例进行阴道假丝酵母菌涂片。培养及菌种鉴定。结果：妊娠期外阴道假丝酵母菌的感染率为35.42%，发病率16.62%。白色假丝酵母菌仍是造成外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）最常见致病菌，占79.35%，但非白化有上升趋势，其中以光滑假丝酵母菌最多见（16.30%），其次是热带假丝酵母菌（3.26%）。结论：妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌感染率较正常人高，其中白色假丝酵母菌是VVC最常见的致病菌，但非白化有上升趋势，机体的免疫异常及阴道环境的改变是VVC发生的重要原因。
【关键词】妊娠；外阴阴道假丝酵母菌
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2862-02
外阴阴道假丝酵母菌为阴道正常寄生菌之一，在菌群平衡下不致于发病。妊娠期由于阴道生态环境的改变，假丝酵母菌易繁殖引起外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。为了解本地妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌的感染状况，本研究对322例妊娠期妇女进行了相关检查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1观察对象
对2013年1月至2014年3月到本院妇产科定期检查的妊娠期妇女322例进行阴道假丝酵母菌涂片，培养及菌种鉴定。孕妇平均年龄28.5岁，初产妇285例，经产妇第二胎35例，第三胎2例。
1.2实验方法
外阴清洁后，无菌阴道窥阴器打开阴道，取阴道侧壁分泌物涂于两张玻片上，一张涂片用10%KOH悬滴镜检，另一张进行革兰氏染色后镜检，同时用无菌棉拭子取阴道侧壁分泌物放入运送培养基，1h内送检。送检标本按卫生部编《全国临床检验操作规程》接种于沙保弱培养基，30℃温箱培养，24h观察结果。
1.3VVC的诊断
VVC的诊断按乐杰主编《妇产科学》.第6版的诊断标准进行。无症状，体征，阴道分泌物涂片和（或）培养阳性者诊为携带者。其中悬滴法和涂片染色阳性着均视为涂片阳性。
2结果
2.1322例妊娠期妇女阴道假丝酵母菌涂片，培养结果及与VVC，携带者关系。
2.2阴道假丝酵母菌培养鉴定结果
阴道假丝酵母菌培养阳性例，菌种鉴定结果见表2.
3 讨论
3.1妊娠对阴道自然防御机制的影响
假丝酵母菌为阴道正常菌群，只有当其数目增加、毒力增强、阴道内环境改变及机体自然防御能力下降时才发生VVC。外国学者GillesRG等研究发现孕妇30%-50%患有VVC[1]。本调查发现预防阴道假丝酵母菌阳性率35.42%，VVC者16.62%。按理正常孕妇阴道酸性不利于假丝酵母菌生长繁殖，但孕妇较正常人高发，原因是：妊娠期免疫能力降低，雌激素水平急剧升高，黏膜水肿、充血，上皮通透性增加，白带增多；高雌激素水平不仅使阴道上皮细胞内糖原积聚，乳杆菌作用后乳酸生成增加，，阴道酸度增加，而且增加了假丝酵母菌的黏附能力，使其发芽能力增加；高糖原含量为白色假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供丰富碳源；假丝酵母菌胞浆内具有雌孕激素受体，激素可直接刺激其生长。
3.2妊娠期VVC的病原
本调查发现VVC病原虽任以白色假丝酵母菌为主﹙79.35﹚，但有先非白色假丝酵母菌变迁的趋势，其中光滑假丝酵母菌占到16.30%，熱带假丝酵母菌占3.26%这与Spinillo及Sobe[2]研究发现非白色假丝酵母菌性VVC的发生率在逐渐上升，其中以光滑假丝酵母菌最多见相似。非白化的增加可能是由于抗真菌药物的广泛应用及长期不规范的诊治导致了菌谱的变迁和耐药性的发生。
3.3妊娠期阴道假丝酵母菌阳性对母婴的影响
据报道，孕期存在假丝酵母菌垂直传播，如胎膜早破，有可能导致上行性感染，可增加孕妇的产褥病率，主要危险是胎儿可能发生假丝酵母菌感染，少数为浅部假丝酵母菌病，多数为深部假丝酵母菌病。故为了降低流产、早产、胎膜早破及宫内与产褥感染的发生率，孕期应在权衡利弊的前提下积极治疗VVC与携带者。
参考文献
[1] Sharma M， Solanki A. Prevalence of Candida infection in pregnant women with and without diabetes[J]. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci， 2014， 3（4）： 605-610.
[2] Kamath P， Pais M， Nayak M G. Risk of vaginal candidiasis among pregnant women[J]. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci， 2013， 2（9）： 141-146.
【关键词】妊娠；外阴阴道假丝酵母菌
【中图分类号】R446 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）05-2862-02
外阴阴道假丝酵母菌为阴道正常寄生菌之一，在菌群平衡下不致于发病。妊娠期由于阴道生态环境的改变，假丝酵母菌易繁殖引起外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）。为了解本地妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌的感染状况，本研究对322例妊娠期妇女进行了相关检查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1观察对象
对2013年1月至2014年3月到本院妇产科定期检查的妊娠期妇女322例进行阴道假丝酵母菌涂片，培养及菌种鉴定。孕妇平均年龄28.5岁，初产妇285例，经产妇第二胎35例，第三胎2例。
1.2实验方法
外阴清洁后，无菌阴道窥阴器打开阴道，取阴道侧壁分泌物涂于两张玻片上，一张涂片用10%KOH悬滴镜检，另一张进行革兰氏染色后镜检，同时用无菌棉拭子取阴道侧壁分泌物放入运送培养基，1h内送检。送检标本按卫生部编《全国临床检验操作规程》接种于沙保弱培养基，30℃温箱培养，24h观察结果。
1.3VVC的诊断
VVC的诊断按乐杰主编《妇产科学》.第6版的诊断标准进行。无症状，体征，阴道分泌物涂片和（或）培养阳性者诊为携带者。其中悬滴法和涂片染色阳性着均视为涂片阳性。
2结果
2.1322例妊娠期妇女阴道假丝酵母菌涂片，培养结果及与VVC，携带者关系。
2.2阴道假丝酵母菌培养鉴定结果
阴道假丝酵母菌培养阳性例，菌种鉴定结果见表2.
3 讨论
3.1妊娠对阴道自然防御机制的影响
假丝酵母菌为阴道正常菌群，只有当其数目增加、毒力增强、阴道内环境改变及机体自然防御能力下降时才发生VVC。外国学者GillesRG等研究发现孕妇30%-50%患有VVC[1]。本调查发现预防阴道假丝酵母菌阳性率35.42%，VVC者16.62%。按理正常孕妇阴道酸性不利于假丝酵母菌生长繁殖，但孕妇较正常人高发，原因是：妊娠期免疫能力降低，雌激素水平急剧升高，黏膜水肿、充血，上皮通透性增加，白带增多；高雌激素水平不仅使阴道上皮细胞内糖原积聚，乳杆菌作用后乳酸生成增加，，阴道酸度增加，而且增加了假丝酵母菌的黏附能力，使其发芽能力增加；高糖原含量为白色假丝酵母菌的生长、出芽、黏附提供丰富碳源；假丝酵母菌胞浆内具有雌孕激素受体，激素可直接刺激其生长。
3.2妊娠期VVC的病原
本调查发现VVC病原虽任以白色假丝酵母菌为主﹙79.35﹚，但有先非白色假丝酵母菌变迁的趋势，其中光滑假丝酵母菌占到16.30%，熱带假丝酵母菌占3.26%这与Spinillo及Sobe[2]研究发现非白色假丝酵母菌性VVC的发生率在逐渐上升，其中以光滑假丝酵母菌最多见相似。非白化的增加可能是由于抗真菌药物的广泛应用及长期不规范的诊治导致了菌谱的变迁和耐药性的发生。
3.3妊娠期阴道假丝酵母菌阳性对母婴的影响
据报道，孕期存在假丝酵母菌垂直传播，如胎膜早破，有可能导致上行性感染，可增加孕妇的产褥病率，主要危险是胎儿可能发生假丝酵母菌感染，少数为浅部假丝酵母菌病，多数为深部假丝酵母菌病。故为了降低流产、早产、胎膜早破及宫内与产褥感染的发生率，孕期应在权衡利弊的前提下积极治疗VVC与携带者。
参考文献
[1] Sharma M， Solanki A. Prevalence of Candida infection in pregnant women with and without diabetes[J]. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci， 2014， 3（4）： 605-610.
[2] Kamath P， Pais M， Nayak M G. Risk of vaginal candidiasis among pregnant women[J]. Int. J. Curr. Microbiol. App. Sci， 2013， 2（9）： 141-146.