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目的 探讨腰椎后外侧融合术与360°融合术对严重腰椎管狭窄症患者的临床治疗效果。方法 选取我院(2016年3月至2018年4月)收治的严重LSS患者80例，均经影像学检查确诊，采用回顾性研究，根据不同手术治疗分为两组，对照组(n=40)接受腰椎后侧减压联合PSF及CF，观察组(n=40)接受腰椎后侧减压联合PSF及PLF治疗，对比两组患者治疗指标、融合率[手术时间、术中出血量]和手术前后影像学参数[腰椎前凸角、椎间隙高度]、腿腰痛程度、功能障碍情况。结果 观察组手术时间138.82±21.24(min)、术中出血量146.42±29.84(mL)，对照组手术时间167.84±18.24(min)、术中出血量197.24±37.56(mL)，两组患者治疗指标对比差异明显(t=6.5556、6.7002，P0.05)。末次随访时，观察组与对照组分别有3例、2例未融合，但均无假关节活动。术后6个月、1年、2年两组患者腰椎前凸角、椎间隙高度明显高于术前，观察组改善情况更明显(P<0.05)。两组患者术后3个月、6个月、1年、2年腿痛和腰痛VAS评分均明显低于术前(P0.05)。两组患者术后3个月、6个月、1年、2年ODI评分均明显低于术前，JOA评分明显高于术前(P0.05)。对照组出现2例Cage后移或下沉，1例脑脊液漏，1例神经根损伤，2例切口感染；观察组出现1例切口感染。两组患者术后并发症15%/2.5%对比差异明显(χ2=3.914，P=0.4789)。结论 腰椎后侧减压联合PSF、PLF治疗无椎间盘脱出或突出的严重LSS可取得与接受腰椎后侧减压联合PSF及CF 类似效果，且更加安全。同时，腰椎后侧减压联合PSF、PLF，避免了椎间融合器的使用，从而明显降低了医疗费用，减轻了患者经济负担，值得临床推广。