孕早期邻苯二甲酸酯暴露与孕晚期空腹血糖水平关联的队列研究

• 作 者: 张蕴伟 高慧 黄锟 许媛媛 盛杰 陶芳标
• 机 构: 230032 合肥，安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系,230032 合肥，安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系,230032 合肥，安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学
• 出 处: 中华流行病学杂志
• 发表日期: 2017年38期
• 关键词: 邻苯二甲酸酯 妊娠期暴露 空腹血糖 妊娠糖尿病

目的

分析孕妇孕早期邻苯二甲酸酯（PAE）暴露与孕晚期FPG水平的关联及患妊娠糖尿病（GDM）的风险。

方法

选取2013年5月至2014年9月在马鞍山市妇幼保健院产前检查的3 474名孕妇为研究对象，于孕早、中、晚期分别随访，采用问卷调查收集研究对象的社会人口学资料，记录临床相关信息；收集孕妇晨尿样本，运用固相萃取-高效液相色谱-串联质谱法（SPE-HPLC-MS/MS ）检测尿液样本中7种PAE代谢物浓度；在孕早、晚期测定FPG，在孕中期进行75 g口服糖耐量试验（OGTT）。运用线性回归模型分析尿PAE代谢物与孕晚期FPG间的关联性，运用logistic模型分析孕早期PAE暴露水平与孕晚期患GDM的风险。

结果

GDM检出率为12.8%；孕早期邻苯二甲酸单甲酯（MMP ）、邻苯二甲酸单乙酯（MEP）、邻苯二甲酸单丁酯（MBP）、邻苯二甲酸单苄酯（MBzP ）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-羟基己基）酯（MEHHP ）暴露水平与孕晚期FPG呈正相关（P<0.05），邻苯二甲酸单（2-乙基己基）酯（MEHP ）、邻苯二甲酸单（2-乙基-5-酮基己基）酯（MEOHP）暴露水平与孕晚期空腹血糖水平呈负相关（P<0.05）。孕早期MEHHP暴露增加正常组和GDM组FPG水平，MMP、MEP、MBP、MBzP、MEHP和MEOHP暴露只影响正常组的FPG水平，对GDM组的FPG水平无影响。孕早期MMP和MBP暴露增加孕晚期患GDM的风险，MEOHP暴露降低孕晚期患GDM的风险。

结论

孕早期PAE暴露与孕晚期FPG水平存在关联，不同种类PAE代谢物与孕晚期FPG水平关联性存在差异，PAE代谢物对正常孕妇FPG水平的影响较GDM孕妇更为显著。不同种类PAE代谢物可能增高或降低孕妇孕晚期患GDM的风险性。