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目的 评价实时超声在早期发现无症状性肾细胞癌(RCC)和小RCC(直径≤3 cm)中的作用.方法 将91例经手术和病理证实的住院患者进行分析并分为两组.A组:55例无症状RCC,由超声普查首先发现;B组:36例症状性RCC,首先由门诊超声检查发现.CT、MR、血管造影、尿路造影等进一步检查均在超声检查之后进行.结果 ①无症状性RCC多于症状性RCC,分别占60.4%和39.6%(P＜0.01).②小RCC仅有19例,A组中占15例,B组中4例.但小RCC术后预后好,无1例转移.19例全部生存至今,平均5.6年(1～13年).A组无症状性肾癌的转移发生率(7.5%)低于B组(21.8%),病死率分别为5.3%和25.0%(P＜0.01).2例小RCC超声误诊为血管平滑肌脂肪瘤,CT检查给予及时纠正.结论 实时超声是筛查早期无症状性肾癌,包括小RCC的较有效方法.超声联合CT等其他影像检查有助于对RCC进一步诊断.RCC超声普查技术的改进尚有待于进一步研究.