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随着近代免疫学的进展，抗精子免疫导致的不育引起了国内外学者的普遍重视。近年来大量的研究资料确认血清及精浆和宫颈粘液中的抗精子抗体(Antisperm antibody，简称AsAb)是导致不孕和自然流产(包括反复自发性流产)的原因之一[1，2]。rnrn1 AsAb的产生rn 本世纪初，Meichnikoff(1900)，Pffeifer(1905)和Henle(1928)分别发现精子具抗原性，能引起自身或异体免疫反应。存在于不育症夫妇体内及生殖道内的抗精子抗体，其产生往往是由于机体正常防御机制的破坏或不平衡引起，即与生殖道的损伤与梗阻有关。rn 精子属隐蔽抗原，其复杂的抗原成份进入血液循环将导致相应抗体产生[3]。正常 男性血睾屏障将抗原与免疫机制严格隔离，不致自身免疫。而当男性双侧或单侧血睾屏障 受到暂时或永久性破坏，如睾丸、附睾、前列腺、输精管的损伤(手术、外伤等)，生殖道感染包括附睾炎、前列腺炎、尿道炎、睾丸炎等，精子输出管道的阻塞、隐睾、老年因素等可导致抗原接触免疫系统，刺激机体产生AsAb[1，4，5]。rn 国外有资料显示在约一半输精管结扎术后的男子体内可发现AsAb[6]。而国内(1990 )也有输精管绝育术后男子血清中AsAb阳性率54．1％的报道。Urry等发现隐睾患者中有66％ 为AsAb阳性[7]。生殖道感染引起AsAb发生率增高可能与存在同精子膜抗原 有交叉反应的抗微生物抗体有关。Mathur(1981)和Witkin(1993)等分别报道大肠杆菌、沙 眼衣原体(CT)、溶脲脲原体(UU)等泌尿生殖系统感染的不育男女患者血清中AsAb含量明显升高[ 4，8]。另外，精子接触肠道可产生AsAb。有报道男性同性恋者AsAb发生率较高[ 1]。rn 正常女性性交后，虽有少量精液抗原经阴道粘膜、子宫内膜吸收，但仅少数敏感女性产生相应抗体。可能是因正常男性精液中的男性抑制物质抑制了女性对精子的免疫反应 [3]。rn 而在有阴道炎、盆腔炎和经期及人流后性交时，精子通过生殖道破损的粘膜进入血液，刺激机体产生 AsAb。生殖道感染是人流后常见的合并症，而感染可使局部的非特异性免疫反应加强，巨噬细胞吞噬精子后，可使机体产生AsAb的免疫反应。人工流产后不孕症患者血清中AsAb的阳性率显著高于非人工流产后不孕症和正常已婚育龄妇女，提示子宫内膜的破损和炎症可能是AsAb产生的一个重要诱因[9]。而宫颈糜烂患者血 清和宫颈粘液中AsAb阳性率也明显高于单纯不育症和正常妇女。另外不能排除精子表面抗原与抗微生物抗原有交叉反应的可能。CT和UU感染均可引起妇科炎症性疾病，导致粘膜破坏、出血，成 为精子抗原直接侵入机体的途径之一，可能更易引起机体免疫反应而产生AsAb[4，8 ]。rn 国外学者观察到，妓女或同性恋患者的不孕率很高。妓女的AsAb阳性率明显高于一般[ 10]。这提示异性或同性间肛交和口交，也是女性产生AsAb的原因之一。